主要原因在于保险公司为了资本主义利益最大化，任意拒绝受保者，加州是最差劲的，如果没有group medical, 私人申请被拒平均是20%，50岁以上达到35%，前不久sfgate才谈过，加州有很多自由职业、startup等等因为各种原因被拒绝个人医疗保险，原因可以是非常芝麻绿豆的前科，青春痘，看心理医生，所以保险公司只会接纳最最健康的百分之20%人口。
结果是什么呢？米国一共有四千八百万没有任何医疗保险的人口，还不算上非法移民，这些人一病了就往急诊室送，结果还是要有人掏钱，因为这些人有命无钱，这种账单谁吃得消？这些人的成本最终变成医院的成本，医院只好在有保险的人身上摊分，最后还是转嫁到保险公司头上，结果就变成了本老中岳父的16万刀直肠割除的住院账单（其中主刀医生麻醉师账单不过是4500），10万刀的杂费估计都是分摊没保险的费用。
米国千万不能有一点小钱，要不就穷到讨饭，要不就有钱到流油。如果你有栋房子，其中占30万equity，下岗了COBRA过期还没找到新工作，又被拒绝私人医疗，那么随时会变成赤贫。因为只要一场不大不小的病，就会收到这种数以十万计的账单，那点积蓄根本无法折腾多长。
看看身边痴肥的米国胖子，这个医疗系统的地雷还没到爆发的高峰，再等10年20年，等到这些胖子全部变成长期糖尿病肾衰竭、高血压中风半瘫病人，这才是真正挑战这个系统的高峰。最怕的不是重病，而是这种死不掉但是现代医学又能吊命的慢性病。