◇◇新语丝(www.xys.org)(xys7.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(xys2.dropin.org)◇◇   有必要吃复方甘草片吗?   ·方舟子·   报载,来自浙江的吴先生和12岁的女儿,日前受托帮助洛杉矶的俞女士带16 瓶复方甘草片,在洛杉矶国际机场入关时却被美国海关人员戴上手铐关进小黑屋 十多个小时,且被责令他和女儿未来五年都不准进入美国。海关邮寄的美国食品 药品管理局检验报告显示,复方甘草片里含有古柯碱(可卡因),属于违禁品。   可卡因是从古柯叶提取的毒品,但复方甘草片的配方中并不含可卡因或古柯 叶,不知是吴先生所带的复方甘草片厂商擅改配方,还是媒体报道有错,把可待 因说成可卡因。复方甘草片配方中虽然不含可卡因,却含另一种毒品阿片,阿片 另有一个臭名昭著的名称,那就是鸦片(可待因是鸦片的成分之一)。因此吃复 方甘草片类似于吸毒,的确,临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖。   复方甘草片的另一成分甘草的毒性同样值得注意。甘草的主要成分是甘草酸 (甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上 腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性 醛固酮增多症”:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过 量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。甘 草有类似雌激素的作用。孕妇服用甘草能导致早产。有临床报道,儿童服用甘草 甜素片能导致乳腺发育。甘草能降低男子血液中睾酮的含量,导致阳痿、睾丸和 阴茎萎缩。   根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和 钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克。另一项研究认为甘草酸 的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克。根据后一项研究,一个体重60公斤的人, 每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%,即每天服用 的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘 草酸不少于20.0%,即至少含22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片, 一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。服用复方甘草 片出现各种不良反应的临床报道有很多。   一提起药物的毒性、特别是中药的毒性,有些人就会以“是药三分毒”来辩 解,似乎只要承认所有药物都有毒性就可以放心地吃药。药物固然难免有毒性, 但是否有必要使用,则要权衡利弊。吃复方甘草片的目的是为了“镇咳祛痰”。 咳嗽本身不是病,而是人体为了保障呼吸道畅通的一种自我保护。频繁、严重的 咳嗽则是某种疾病的症状,例如普通感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺 结核。既然咳嗽是人体保护反射,止咳反而有可能危害健康,特别是肺病患者更 是如此,分泌物积蓄在肺部不咳出来并非好事。所以一般是不提倡止咳的。如果 咳嗽过于严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因,根除咳嗽的因素(例 如抗菌、消炎、戒烟),而不是简单地强制止咳。   所以像复方甘草片这种“镇咳祛痰”药,在通常情况下是没有必要使用的。 但有些人把咳嗽想像得十分可怕,一咳嗽就吃止咳药。或者咳嗽非常严重,影响 了生活,也可考虑使用止咳药。复方甘草片之所以能止咳,与其中的甘草无关, 而与阿片有关。阿片是一种麻醉品,通过作用于大脑中的咳嗽中枢,暂时抑制住 咳嗽反射而发挥作用。问题是它会成瘾。某些人工合成的麻醉品,例如右美沙芬, 具有与阿片类似的作用,能止咳,但不会成瘾。所以如果要止咳的话,现在也有 比复方甘草片更安全的药物可用。如果为了救命,不得不服用毒性强又不可替代 的药物,倒也罢了;只为了止咳,就去吃毒性强、能成瘾而且有更安全的替代品 的复方甘草片,是完全不值得的。这种药物早该被淘汰了。 2014.2.19 (《新华每日电讯》2014.2.21) (XYS20140222) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys7.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(xys2.dropin.org)◇◇