◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys7.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇   猴痘会和新冠一样大流行吗?   ·方舟子·   猴痘病毒最早是1958年在实验室的猴子身上发现的,所以叫这个名称。但它 并不只是在猴子之间传播,在其他动物之间,特别是在啮鼠类动物例如松鼠、老 鼠之间也会传播,也能传染给人。1970年在非洲刚果第一次发现人被猴痘感染。   猴痘病毒跟天花病毒属于同一类,都是痘病毒科正痘病毒属。感染后出现的 症状也很像,都是先发烧、头疼,然后出皮疹、起水泡,最后水泡结痂。不过, 猴痘有一个症状是天花没有的,那就是淋巴结肿大,所以根据这一点可以区分感 染的究竟是猴痘还是天花。   猴痘和天花相比有两个特点。第一,它的传染性比天花病毒弱得多。第二, 它不像天花那么致命。天花的病死率非常高,高达30%;而猴痘的病死率相对比 较低,平均大约3%~6%。目前发现猴痘有两个毒株,它们的病死率不同。在刚果 发现的刚果毒株病死率高一些,大约10%;而在西非发现的西非毒株病死率只有 大约1%。被西非毒株感染后,绝大部分人过两周左右就痊愈了。西非猴痘是一种 自限性疾病,即使不采取什么治疗措施也会好,只有个别人会病死。目前在欧美 发现的猴痘毒株就属于病死率比较低的西非毒株。   以前非洲每年大概有几千个猴痘病例,其他国家也有病例,只不过追根溯源 都是从非洲传过来的。美国第一次发现猴痘是在2003年,当时有70多人被猴痘感 染,追踪结果发现其源头是从非洲进口的老鼠。非洲老鼠到了美国后跟土拨鼠养 在一起,老鼠携带的猴痘病毒就传染给了美国的土拨鼠,土拨鼠作为宠物卖出去 又传染了人,最终有70多人被感染。其中只有两个小孩病得比较重,要住院,但 是没有人死亡。美国去年发现了两个猴痘病例,追踪的结果也是从非洲传过来的。 这一次在几个国家同时爆发了猴痘疫情,而且找不到源头,并非都能查到是从非 洲输入的。因此这一次猴痘疫情让人比较重视,担心会像新冠一样来一次大流行。   不过,猴痘大流行是不太可能的。猴痘病毒跟新冠病毒非常不一样。新冠的 传播途径主要是空气传播,防不胜防。而猴痘主要是通过接触传播,或者是直接 接触,碰到了病人的体液或病人伤口的分泌物;或者是间接接触,病人的体液、 分泌物粘到了物体上被人碰到。猴痘也有可能通过飞沫传播,吸入了病人呼出的 飞沫也能被感染,但是能够传播猴痘的飞沫比较大,所以传播范围很小,跟病人 面对面长时间接触才有可能通过飞沫被传染。传播途径的不同决定了猴痘的传染 性比新冠弱得多。一个传染病的传染性的高低要看基本传染数,即在没有采取防 控措施、人群又无免疫力的情况下,一个感染者平均能够传染给多少人。新冠的 奥密克戎变异基本传染数已经大于10,而猴痘的基本传染数现在估计大概只有1 ~2。   被新冠感染以后,大约四分之一的人始终没有症状。无症状感染者具有一定 的传染性,而有症状的人在出现症状之前也可能具有传染性,如此一来,没有症 状的人也能传染给别人,防不胜防,因为没法把这些人都找出来隔离。这方面猴 痘也和新冠不同。猴痘被传染了以后都会有症状。感染猴痘病毒后大概有10天左 右的潜伏期没有症状,在潜伏期没有传染性,必须有症状以后才会传染。因为猴 痘有很明显的症状,我们就知道谁被猴痘传染了,就可以把他及其密切接触者隔 离起来,很容易把传染链打断,也就不容易传开去了。   新冠病毒和猴痘病毒属于不同类的病毒。新冠病毒是RNA病毒,RNA病毒有一 个特点,很容易发生突变,出现新的变异。病毒不断地出现新的变异,传染性就 变会得越来越强,而且这些新的变异有可能让以前被感染过或接种疫苗产生的免 疫力失效。猴痘则是双链DNA病毒,非常稳定,不容易发生突变,也就不容易产 生新的变异。所以,被猴痘感染过就终身免疫了,接种过猴痘疫苗也会终生免疫。 所以,猴痘不容易出现像新冠那样一波一波的疫情大流行。   猴痘病毒跟天花病毒都属于正痘病毒属,正痘病毒有一个特点,它们彼此之 间可以交叉免疫,被某一种正痘病毒感染过,对其他正痘病毒也会有免疫力。牛 痘病毒也属于正痘病毒,以前用牛痘做天花疫苗就是因为接种牛痘对天花同样有 免疫力。后来天花疫苗用的是另外一种病毒,叫做痘苗病毒,它很可能是从马那 里来的马痘病毒,也属于正痘病毒,接种了痘苗病毒也会对天花产生免疫,所以 用它做天花疫苗。   接种天花疫苗同样也能对猴痘产生免疫。现在研究的结果,天花疫苗对于猴 痘的有效率高达85%。四、五十岁以上年纪比较大的人,比如我,小时候接种过 天花疫苗,就对猴痘免疫了,不用担心会被它传染。但是,由于人类消灭了天花 以后就不再大规模推广接种天花疫苗,所以年轻一些的人没有接种过天花疫苗, 就对猴痘没有免疫力,这就是这几年来非洲每年有几千个人被猴痘感染的原因。   然而,人类虽然已经消灭了天花,并没有因此就不生产天花疫苗了,天花疫 苗一直还在生产。很多国家为了防止恐怖主义把天花病毒当成生物武器发动袭击, 储备着天花疫苗,在出现猴痘疫情的时候,天花疫苗也就用得上。但也不必急着 让大家都接种天花疫苗来预防猴痘感染,只需要对高危的人群(最可能被它感染 的医务人员、社区人员及感染者家属)接种天花疫苗预防感染,就可以把疫情压 下去。此外,现在治疗天花的抗病毒药物对于猴痘也是很有效的。   所以,猴痘跟新冠很不一样,猴痘是不太可能像新冠那样变成全球大流行的, 但是局部的爆发是有可能的。因为有现成的天花疫苗可以用于预防,又有抗病毒 的药物可以用于治疗,即使在某个地方局部爆发了猴痘疫情,也没什么可怕的。   2022.5.21.录制   2022.7.28.整理 (XYS20220801) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys7.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇