◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.dyndns.info)◇◇ 评《中国医生什么时候想和美国比了?》   博导 看了周医生的文章,觉得“屁股决定脑袋”这句话简直可以称作是绝对真理 了。以下【】内为我的点评。首先声明我对周医生没有任何不敬,所以点评中如 果无意冒犯,希望周医生海涵。   我本人是中国苏州的一个医生【先站稳立场,以下所有的观点都是由此而发 】,我们单位苏州市立医院2004年的人均税前收入是5万元【也就是说除去福利 (医院的福利应该是不错的),该医院人均月收入4167元,这无论如何不能算低 了,而且远远超过小康水平了。况且医院还有护士,勤杂人员其收入想来应低于 医生,那么医生的收入应该比平均值还高】。我没去过广州,也没去过美国, 我在这里只想说说作为一个中国医生对于目前现状到底有什么不满意。   首先,是社会对医疗行业缺乏应有的尊重【尊重不是强迫来的,(顺便问一 下,社会指什么?)为什么对医疗行业缺乏应有的尊重,又“应有”什么样的尊 重呢,难道我们必须尊重某些行业吗?】,而不是象wenxiaogong所想像的是认 为自己薪酬太低【那后面“我确实主张应该大幅提高医生的收入”又从何而来?】。 在中国由于所谓的中医和媒体违法药物广告的误导,搞得人人看过几页书都敢说 自己懂医学,【如果人人都是“医盲”,是不是医生才会尽职尽责还是为所欲为 ?】在医生治疗的时候指手画脚【患者不能选择对自己有利的治疗方案吗?医生 治疗时难道最希望的是患者任由摆布?】,同时因为所谓的媒体揭露“黑幕” 【难道还要媒体揭露吗?】对医生充满了不信任,个别人甚至充满了敌视,造成 医患关系非常紧张【是媒体或患者的责任?】。   在医学中存在所谓的“安慰剂效应”和“暗示效应”,就是患者对医生信任 的时候,医疗的效果会比怀疑时要好的多。(至少对于患者的自觉症状改善和保 持心理健康是效果明显的,甚至有时对疾病本身确实也有效果)这就是为什么在 实验新药时要作单盲甚至双盲对照的原因。   病人对医生应该存在绝对的信任【有几个医生能对得起这“绝对的信任”】, 这样才能获得最大的医疗结果【更有可能的结果是花费高额不必要的血汗钱。 况且作者前面说得是所谓的“安慰剂效应”和“暗示效应”时的医疗效果的特 例,怎么能推出全称的“应该绝对信任”呢?】。而这种信任的基础,是要建 立在医生的医疗水平和医德有保障的基础【中国有多少医生可以达到这个要求? 】。这种保障应该由权威的医疗机构【中国没有吗?有用吗?】来认定,通过 对医生的定期考核和对医生平时诊疗操作的监督抽查来考查。决不能由几个狗 屁不懂的记者来揭发什么黑幕来哗众取宠【没有黑幕揭露什么?难道医疗行业 不允许舆论监督,有哪个行业敢这么霸道的拒绝舆论监督?】。在公众面前这 么做,滋生对医生的怀疑,这么做归根到底对病人是不利的【不在公众面前这 么作,难道病人只能任医宰割?】。医疗队伍中的害群之马应该由专业人士内 部处理【内部处理能有公平吗】,在能保证程序公正的情况下,一旦落实违反 医疗常规,可以吊销医疗执照【中国没有这样的法律规定吗?有作用吗?退一 万步说,即使有作用就可以没有舆论监督吗?】。   其次,医生的薪酬问题。   我确实主张应该大幅提高医生的收入【和谁比较?不是和国外同行吗? 没有比较是不是各行业都可以这样说,那有什么意义。】。医疗是个需要高度 智慧的工作【那些行业不需要】,所谓人命关天【只要病了就人命关天?那只 能是误诊或误导】,对每个去就医的人来说,这条命就是他自己的命,当然关 天。试问你去看病,是要找个聪明的医生还是笨的【试问没有第三方的监督, 你怎么知道那个医生“聪明”?】?相信脑子正常的人都会找聪明的【你想 找就能找吗?】,尽管笨人常满嘴“救死扶伤”“医德高尚”但看不好病有什 么用【如果真是“救死扶伤”,“医德高尚”那起码不骗人钱财】?绝大多数 人【统计过,还是想当然】踏入社会工作,就是为了钱。怎样吸引最聪明的人 来从事医疗工作,就是靠钱【只靠钱吗,那比医疗行业有吸引力的多了去了, 比如贩毒】。不要提什么救死扶伤【医疗行业没有自己的职业道德,还是周医 生已经抛弃了?】,当人的生存有了保证之后,自然会提高对自己的道德要求 【那什么叫为富不仁?】,而且至少还有医疗监督机构来监督他。而且当收入 高了以后,社会地位也随之提高,当一个医生【你想过民办教师吗?】拿的还 没有出租车司机多【出租车司机人均月收入可以达到4000多元?更不用说福利 待遇了】,这样的行业能有多大的吸引力?   医生,律师,会计,投资顾问,这些都是需要聪明人【刚不是还说有笨医 生吗?怎么又都成聪明人了】干的行业,一个管你的性命,一个管你的钱【管 钱管命的行业多了,即使不管钱和命,谁敢说教师不重要】,这几个行业目前 在中国除了医生几乎都混的不错【又是想当然,我正好从事过律师和投资顾问 行业,很羡慕医生呀】。   最后,中国的医疗收费制度是按建国初期就定下的方针,主要面对广大人民, 要让人民都看得起病。所以长期医疗服务低于成本【那赔的钱从那出呀,难道是 扣发医生的工资,我可只听说过拖欠教师工资的】。这个制度本身是不错的,应 该让穷人也有得到救助的权利。但是,随着目前生活水平的提高,已经和目前的 形势不相适应了。病人不断要求提高服务质量,你出了多少钱,只能享受多少服 务【最常见的是我出了钱却享受不到“应有”的服务,权益反而有可能受损】。 不要觉得看病贵,实际上主要贵的是药费。我们医院门诊挂号费5块,开个脑胶 质瘤700元,这就是医生所有劳动的价值【凭这每月可以平均拿到4000多元?】, 其他的药费和医生并没有关系【那利润都归谁了?】。 现在修个自行车轮胎还要10块钱,随便几个朋友吃顿饭就要几百上千元,难道救 条命才700【病人如果真作“脑胶质瘤”,手术费会只交700元吗,不是天方夜谭 吧】?医院如果要生存,只能靠药品【看来医院要改药店了】。这种医疗体系不 改,老百姓看病永远不会便宜。   有许多话要说,有点激动,不当的地方请大家指正【我也是】。 (XYS20050624) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.dyndns.info)◇◇