◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   从乳腺的命运体会传统医学与现代医学   纪小龙   近几个月来,对医学史有了兴趣,抽空读了几本【主要有Esmond R. Long写 的 A History of Pathology (病理学史),Artuno Castiglioni 写的 A History of Medicine (医学史),Roy Porter 写的 The Cambridge Illustrated History of Medicine (剑桥医学史) 】,觉得对疾病、人体、健 康等事物的感悟在深起来。今天先说说对乳腺的认识。   1 古人的认识是那么原始直观朴素   即使在现代医生的心目中,古希腊医生希波克拉底(Hippcrates)的名字是那 么的响亮。这位欧洲医学奠基人,被西方尊为“医学之父”的一段话至今仍是每 一个步入医师的新人所宣的誓言。看看他当年对乳腺的认识是:他认为健康有赖 血液、黏液、黄胆汁与黑胆汁四种体液的平衡,这四种体液分别和宇宙四大元素 土、风、水、火连结。如果其中一种体液过多,可透过放血、通便、流汗或射精 重新取得平衡。而且,这四种体液可以互相转换,比如女人的经血可以跑到乳房 处,时候到了,便转化成乳汁哺育婴儿。如果一个女人停止了向下的排经,经血 便向上到达乳房,那么乳房就充血、出现小瘤,发展下去演变成癌症。   现在看来,此理论是那么的幼稚,充满了谬误。但是,2000多年过去了,多 少代研究者不停的探索着,可时到今日,科学家仍无法确定乳癌的真正病因是什 么。遗传、雌激素、脂肪与环境因子都曾被证实过,可又被新的发现取代了。新 近的研究主要汇集到细胞的基因上面去了,乳癌基因BRCAI被查出来了,现在认 为可能所有的乳癌都源自BRCAI。可是,谁能预料,过不了几年,又一个原因不 会取代BRCAI呢?   2 乳腺癌的治疗经历是多么曲折   历史上曾经记载过乳腺癌治疗的例子:1663年,法王路易十四的母亲安尼皇 太后发现左乳有一个小瘤,御医用放血、催吐、灌肠、贴压、糊贴膏药各种手段 治疗,全部无效;肿瘤恶化溃烂后,又改用莨菪与羔羊烧灰敷贴。大群法国与外 国医师、民间疗者、江湖术士进宫为安妮皇太后治病,开出各式不可思议的疗法, 但都无济于事。1665年8月,安妮皇太后日趋虚弱,两度宣布病危。这时她找来 洛林地区的一位医师,他的偏方是用含砒素的药膏先将病变的组织烧死,然后切 除。从1665年8月到次年一月,安妮皇太后连续接受好几次手术,病情未有起色。 终于,宫廷请来奥思卓地区的名医费伊(Arnoldus Fey)为安妮皇太后开刀。因为 安妮皇太后已经病人膏盲,费伊要求立下一份证明文件,注明他不为手术结果负 责。安妮皇太后接受了痛苦的手术,但活不了多久就死亡了,享年仅65岁。   19世纪末,由约翰霍浦金斯大学哈尔斯蒂特(William Halsted)医师发展出 来的乳房切除根治疗法(radical mastectomy},成为美国乳癌手术的标准程序, 包括切除病患的乳房、淋巴结、大胸肌,相连的韧带与肌键也一并切除。追踪研 究显示,采用哈氏乳癌根治疗法的病患,存活率显然高于其他乳癌手术。其后60 年,哈氏乳房切除术成为主流标准疗法。   近100多年来,乳癌治疗已经有了手术、放射线治疗、化学疗法、激素疗法 及目前的靶向治疗共5大类方法。尽管如此,妇女死于乳癌的数字依然不断攀升。 1980年,全球死于乳癌的妇女为56万人,2000年,已达100万人。惊人的死亡率, 让研究者与医师汗颜!更让乳癌人呐喊:到底我们要等到何年何月!   3 抚摸乳腺 自我检查是最佳选择   我的工作决定了天天和癌症打交道。刚开始做医生的时侯,每当诊断一个新 的癌症时,心里都不好受,尤其是看到病人拿到报告时伤心的眼泪以及病人家属 愁云密布的面孔!时间长了以后就慢慢麻木了,因为每天不断有新的癌症病人的 报告从我手中发出,只要干这个工作,只要当这个医生,就会不停的发现着一个 又一个的新癌症患者。   但有时也会为一些癌症病人感到惋惜,其中之一就是遇到乳腺癌患者,才20 多、30多、40多岁,都是青春年华时节,却被诊断了乳腺癌。一经诊断,随之而 来的就是手术切除和术后的化疗、放疗,整个身体垮了,家庭也破碎了。在这个 时候,觉得这些病人原本不该发生这样严重的乳腺癌的,只要她能够做到对自己 乳腺定期的自我检查,就不会导致这种中晚期癌的局面发生!   记得八十年代中期,我第一次去美国,在一个癌症中心,看到那儿也有许多 的乳腺癌病人。但在美国看到的乳腺癌病人跟国内的乳腺癌病人比,手术后存活 时间要比国内长的多,这是为什么呢?为什么他们的5年存活率、10年存活率都 那么高?而我们在国内遇到的乳腺癌病人,没有那么高的5年、10年生存率呢? 当时就很好奇,待到深入了解后就发现,他们主要是在普通人群里,做了普及自 我检查乳腺的宣传和训练,妇女都要学会自我检查。一旦能够自我检查,那就是 最好的发现乳腺癌的方法,要比去医院让医生检查、各种仪器检查都要及时有效, 所以美国妇女的乳腺癌发现的早,手术后存活的时间就长,5年、10年生存率也 就高了。   乳腺自己检查的方法十分简单易学,每个妇女都是可以学会的。每3个月自 查一次(为了防止忘记,可在日历上每隔3个月的那一天标上“乳腺检查”)。 这样,乳腺里任何米粒大小的硬结都可以在第一时间被摸到,即使是癌,那也是 早期阶段。这时作出诊断治疗的,5年存活率可达97%以上!   乳房是你自己身上的两块肉!你自己如果不去抚摸它,还能指望谁能保护它 呢?乳房虽是性、生命与哺育的亘古符征,却也同时承载了疾病与死亡。长久以 来,女人一直被迫面对乳房所传达的两大内涵:生命的哺育者和生命的摧毁者。 一方面,乳房与女孩蜕变成女人、性愉悦与哺育连结;另一方面,它也逐渐与乳 癌死亡连结。关爱生命就从抚摸你的乳房开始吧!乳腺的命运就在于你手的抚摸 之中! (XYS20070429) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇