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博士≠医生

纪小龙
（通讯地址：100039  武警总医院	   88276761（办））

　　无论是在医院内还是在社会上，无论是直感还是统计数字都明显的告诉人们
一个事实——医疗纠纷近年来在逐步增多。其中的原因固然很多，但现行的医生
晋升制度中将博士误当高级医生来用是一个重要原因。笔者在工作中遇到的一个
个活生生的病例就是最好的证明，其中有将病毒感染误为恶性肿瘤而行化疗、放
疗的；有将痛风结节当做滑膜肉瘤而要截肢的；有将慢性炎症当成胃癌而行胃大
部切除的。一了解这些诊治的医生，有的是硕士，有的是博士。

　　究其原因，并不是这些硕士、博士个人不努力、工作不认真，其实他们大多
是当代青年中的优秀分子、卓有成就者。问题的根源是现行的研究生培养模式与
职称晋升之间的不合理挂钩所致。

　　目前在医院的职称晋升中规定：硕士毕业后工作2年可晋升主治医师；博士
毕业后工作2年可晋升副主任医师。而我们知道，近代医学几百年来所实行的是
医学院校毕业后实习2年才能当住院医师，任住院医师5年才能晋升主治医师，再
经若干年的经验积累才能晋升为高一级医师。这种时间上的规定主要是基于医生
要经历足够多的临床实践，亲自诊治一定数量的病例，处理各种不同的病情变化，
才能具备不同级别医生的能力和资格。因为人的生命只要一次，在疾病诊治中任
何一点点失误，其后果都不堪设想，而且毫无返工重做的余地。因此，作为以人
为对象的特殊职业的医生来说，其训练、考核和晋升必须严之又严、慎之又慎。
而现行的硕士、博士晋升高级医生后，由于缺乏医生训练必备的临床实践，遇到
病人便感到无从下手，如果这位已晋升为高级医生的硕士、博士能实事求是的面
对现实的话，他会虚心的向有经验的但是职称比他低的医生求教，以便使病人得
到正确的诊治。如果这位上级医生放不下架子，硬着头皮去处理病人，医疗差错
就有可能接撞而来。

　　在美国，博士分为医学博士（M.D）和哲学博士（Ph.D）只有医学博士才能
当医生，哲学博士只能做研究。而我国目前实行的研究生培养制度下毕业的硕士、
博士，是属于搞研究的，其过程是读书、学理论、考笔试、然后做动物实验，写
论文，通过答辩便毕业。这种模式培养的是Ph.D而不是M.D，即具备了做研究的
能力，却不具备给病人看病的能力。因此，把培养做研究的博士（我国未区分医
学博士和哲学博士）拿来做医生，其后果就可想而知了。

　　据统计，1978-1995年我国已培养医学硕士35407人、医学博士3226人，这一
批人正在被各级医院晋升、重用，而老一代的高级医生正面临着退休、离职，由
此可见在我国各级医院中未来5-10年内，占据各临床科室主导地位的是硕士、博
士，是不能看病的一代高级职称医生。我国南方的一家大医院近十余年来共引进
硕士、博士30多名，相继晋升了主治医师、副主任医师，甚至主任医师，而且花
大力调动工作、分配住房等实施一系列优惠政策，到头来没有一名称职的临床医
生，使这家医院有苦难言。因此，可以预见在未来的5-10年将是医疗差错更为高
涨的年代。这种职与能不一致的状况已经充分暴露出它的危害，经到了非改不可
和必须快改的时刻了。想想目前每天都会有不同程度的医疗差错在发生，难道还
能等下去吗？

(XYS20041031)

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