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　　也谈看小儿科

　　作者：激流一代

　　最近在新语丝网站看了许多网民谈到在国内外看小儿科的体会，似乎对国外
的儿科医生赞誉有加，而对国内的儿科医生则觉得不怎么样甚至有被宰的感觉。
至少在新语丝网站上很少看到有赞扬医生的。我本人也是一个儿科医生，但是看
到所举的例子，也是偏向于同意网民的意见，不大认同一些儿科医生的做法。临
床医学是一门实践性很强的科学，对于所说的病例，本人没有看到过，不敢妄加
评论，但是由于多年来，临床医生的晋升，偏向于重视论文、科研基金等，可是
临床的水平并不是单靠写论文搞研究来提高的，还要通过反复的临床实践来获得
的，现在偏偏缺乏切合临床晋升的标准，所以造成临床水平的普遍下滑，已经是
不争的事实。而高级医疗器械的不断发展更新，虽然有助于危重、疑难、复杂病
例的诊治，却对一般的疾病诊治没有帮助，甚至有害。因为这样会使一般的临床
医生更加不动脑筋，过于依赖检验及仪器，医生的诊断跟着检验结果走，如果检
验出错，其后果可想而知，有经验的医生常会发现这种情况。 如果一个发热一
两天不退的感冒小孩，面对焦急的家长医生往往会开一张检验血常规的检查，一
看到白细胞总数高一点，或者分类中性白细胞比例高一点，就匆匆下结论“细菌
感染”，接着而来的使用抗生素大包围、打点滴就是顺理成章的事了。许多医生
根本不知道病毒性感染也会有这种现象，事实上是有的的。而且小孩大多数的感
冒是病毒性感染，普通病毒性的感冒是不用什么药也会好的一种自限性疾病，所
以为什么在国外对这些病孩只是给一些退热药对症处理，我们的儿科医生就离不
开使用抗生素，而且一代一代相传，大医院又传给小医院及基层医院，形成了滥
用抗生素，滥用静脉点滴的中国特色。医院领导假如又下达经济指标给医生，那
么一个感冒除了开验单验血之外，还有X光、甚至更加昂贵的检查，都有可能，
就要看这位医生的技术水平和医德如何了。到了检验报告回来，比如说X光报告
有肺炎，医生就会如获至宝，医生不会对病人的病情加以分析，立马用上大量抗
生素，还要用上至少一周。其实病人根本不是肺炎。这些情况我们在临床上还少
见吗？中国特色还有一个怪现象，中医生不相信中药，君不见凡是到中医院看病
的小儿，除了开中药之外，还要加西药。如果说我国几千年来感冒都是用中药治
好的，我绝对相信，因为西医引入中国才百来年，但是为什么中医生还要加上西
药呢？只有一个解释，就是中医也不相信只用中药也能治好感冒。

　　说到这里，我也要为儿科医生说句公道话，我相信大多数的儿科医生是好的，
不好的只是少数。有些技术不过硬，水平不够好，也不全是医生本身的错，和我
们培养的体制有关。有些师傅本身就水平不高，带出来的徒弟又怎能高？我也顺
便讲讲我认为好医生的标准：第一技术要好，比如别人看不出的病，你看出来，
或者别人做不来的手术你做得到。第二收费要便宜，别人用100元治好的病，你
用50元就治好，自然后者比前者好。因为至少后者看得准，药用得相对恰当，或
者同时医德也好。心里老是在病人身上打主意赚钱的医生绝对不会是好医生。当
然不同的病人或者不同时期的病人，同是一种病，对疾病及对药物的反应会有差
别，不可能在价钱上比，但是多次比较或者举例说拿100张处方统计比较，就可
以比得出来。病人群众是心中有数的。再要讲一句，现在商业味道浓厚的医疗卫
生事业，如果被医生诊断患了重大疾病，最好看多一两个医生或医院，绝对要货
比三家。

(XYS20080313)

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