◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　我所知道的医疗内幕 　　作者：还有那么一点儿良心 　　为什么我总是饱含泪水，因为我们的灾难总是如此深沉。---致善良的广大 人民 　　每一笔巨大的财富后面都隐藏着罪恶。--巴尔扎克 　　德国最先逮捕共产党员，我因为不是共产党员，所以没有抗议。 　　随后他们逮捕犹太人，我因为不是犹太人，所以没有抗议。 　　后来，他们逮捕工会会员，我因为不是工会会员，所以没有抗议。 　　再后他们逮捕天主教徒，我因为不是天主教徒，所以没有抗议。 　　最后他们逮捕我，这时已经没有剩下几个人起来抗议了。 　　——尼默勒(Martin Niemo ller) 　　欲要毁灭，先必使其疯狂。 　　在医院工作那么多年，一直保持沉默不语。但是时间久了，良心上实在过不 去，在有次读了鲁迅先生的《一件小事》之后，深受启发，还是忍不住出来说几 句，说一说我所见到的一些医疗内幕和所谓的潜规则，也揭示出为什么数次的医 改都是失败的，看病难、看病贵问题总是存在，而且出来混迟早是要还的，福建 南平的医闹事件也是有深刻社会根源的，如果让这些腐败的、不正常的现象持续 存在、横行，中国是不会有希望的。 　　1.药品回扣问题一直存在，所有的科室都有，而且比例越来越高。 　　我在湖南湘潭的一所三甲医院，毛主席的故乡，在工作以来，所到过的科室， 不管是病房还是门诊，没有什么科室药品没有回扣的，1支成本10-20元的抗生素， 经过药厂卖给大的批发商就成了40-50元，再卖给二级代理商就成了60-70元，二 级代理商通过给主任和管床医生药品回扣，管床医生劝说病人使用之后就成了 100-120元，这还不算高的，但是成本肯定全部是由病人负担的，其中的差价由 二级代理商和科室主任、开药的医生、药剂科相关领导和统方的人赚取，或许部 分用来请客吃饭、唱歌，或以学术会议的名义报销旅费，有些医保的病人还好， 可以报大部分，可是有些乡下的、没钱的、自费的，家里卖了猪，甚至卖了屋来 治病的病人，在有些厉害的主任唆使之下，下级医生也照样开出很贵的药，开出 同样有提成的有些检查，不这样做的医生就会受排挤。有些病人病还没有治好， 甚至检查都没有做完，就没钱了，只能出院，真的很没良心，我有时同情病人， 开便宜的药，经常还被主任批评不会为科室创效益。而且药品回扣比例越来越高， 以前是10%，再是15%，20%，直到现在的30%，现在的基本是30%，就是说病人至 少30%的药钱、救命钱基本上被开药的医生和主任榨取了。病房主任月收入都是2 万以上，很多都是榨的病人的血汗钱，丧尽天良，有个呼吸科的主任，就很厉害， 不管什么病人，不管什么病，有没有用药指征，都可以开同一种140元左右一支 的抗生素，因为这药回扣最高，因为他晚上打麻将，100元起，一晚上输赢上万， 去自动取款机取钱要好几次，还要抽好烟，喝好酒，养车，包养情人，天天晚上 花天酒地，嫖赌逍遥，无所不为，每天上午却是在科室埋头大睡，不管病人，只 要下级医生开他的药就行。有个内分泌科的主任，因为科室特点，开药没有太大 的油水，就拼命指挥下级医生开自己科室开展的回扣最高的检查，不管有没有必 要，一般都是大而全，浪费病人的医药费，增加病人的负担。有个ICU的主任， 也是很有钱，房子有几栋，情人包养了几个。还有个老肾内科主任，赤脚医生， 工农兵大学生，不学无术，查房的时候装模作样，说些无关痛痒的话，毫无医疗 建议指导，靠韦小宝式的做人混下来，教授职称是他自己说的考评医院的上级医 生是他以前进修的熟人，和他闲聊几句就放水通过的，病房里常常看不到他人， 经常在外和药贩子大吃大喝、洗脚按摩，不作为的阿斗，科室病人却没人关心， 关心的是怎么能捞到更多的钱去享受花天酒地、纸醉金迷的生活，医疗事故频发， 经常想办法了难。 　　而且很多时候明明一种便宜的药能治病的，为了回扣，非得去开贵的药，多 花病人的钱，药品商也是经常造些这样的药，但是名字和包装不同的，还是换汤 不换药，忽悠病人，欺负病人不懂，滥用医生的信用。 　　当地检察院也不怕，就是查过1-2次，花个30万赎回来就行了，回来照样开 药拿回扣，以后关系好了更加不会查，别的地区查了，也不会查到这里，高枕无 忧，更加疯狂，媒体也是帮着打医疗广告，每年收10几万的广告费，也很知趣， 不会曝光的。 　　这样的现象是社会现象，是监管制度设计的不完善，监管趋于形式，甚至少 部分卫生主管部门都有间接参与，分一点好处，很多医院都有，只是轻重程度不 同而已。 　　2.医疗器械提高医疗成本。 　　大型医疗器械和仪器也是有回扣的，但是只有相关医院领导和设备科主任和 购置科室负责人才能拿到，有时候价值10多万的设备，经过手续进医院可以卖到 20多万，其中的油水就被这个流程中的相关人员赚取了，最后增加了医疗成本， 加重了百姓的医疗负担。有时候100多万的CT，要花300万买到，一个医院10多个 人去美国考察接机器，其实是去游玩。骨科几千块的钢板、介入的导丝、手术器 械都是有油水的，大大增加了医疗成本。 　　3.医院大兴土木提高医疗成本。 　　医院里新建住院大楼，有些领导总是乐此不疲、乐在其中，一方面也是美其 名曰：改善住院条件，增加医院竞争力，改善医院环境和形象，领导也有面子， 增加政绩。因为根据建筑行业的潜规则，有总比例5-10%的工程回扣款，一栋2个 亿的大楼就有2千万左右的油水，至于利益是怎么瓜分的，就是内部的事了。这 样名利双收的好事，领导自然非常乐意，但是负担和成本最后还是落到了病人身 上，又必须收更高的住院床位费了，这医院看上去起的是一栋大楼，实际上是一 具巨大的棺材，葬送了多少生命，也伸出了多少双血淋淋的贪婪的手。 　　所以不管医疗怎么改革，不管政府怎么增加投入，改善医保，经总是好的， 总是给一些和尚念歪了。在这个潜规则横行的时代，再多的钱也满足不了有些人 的贪婪，管一下，抓一下，好一阵，过一阵风声没那么紧了，又会卷土重来，还 是换汤不换药。哈尔滨天价医药事件、福建南平的医闹事件再出几个也不足为奇， 不从根本源头去堵住，是没有用的。这样下去会加大社会内部矛盾和老百姓的对 立情绪，容易引发群体性事件（不公平就会引发群体事件），不有利于改善民生， 不有利于社会稳定和长治久安，所以政府一定要下死决心去抓，腐败一日不除， 社会一日不宁，再这样下去有亡国亡党的危险，一定要防微杜渐。 (XYS20100612) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇