◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　医疗秩序的滑坡 　　作者：老愚人 　　医患矛盾是处于社会总多矛盾之中，矛盾总是双方的，开眼看那里有没有矛 盾，是表现形式不同，处理方法不同，消弭的形迹不同而已。 　　但是，医患矛盾，要更为复杂，原因是多方面的，医院和医护人员，现在已 经是千夫（矛）所指，却不敢横眉冷对，只是一个草靶子，任凭抢刺箭穿。病人 是弱势群体，但病人的背后是广大的人民，因为，都认为病人是受伤害者。媒体 的扇火，律师的渔利，法院的糊涂判决。总之，错误都在医院。在这里插上个故 事:旧社会，发生纠纷，打官司打不赢，闹也闹不结，最后说我到你家门前吊死！ 以后，果然这人在那家门口吊死了，报官后，经过勘验，是自杀，与这家人无关， 原发事由，也是死者无理。但这个官仍判这家负责买棺葬埋。这事传开后，照样 子做的不少，这个风习流传了数百年。这天又发生了这样的事，经官勘验后，是 死后放到吊环上的，弄清楚后，判了“以尸诈财”还把死者儿子打了四十板。大 杀了这种风习。 　　提起现在的医院，实在是可恨，可是多半集中在医生和护士身上，主要是他 们的医德和医术。其总的责任，应该是医疗事业，医疗事业应包括，医疗道德和 医疗作风，医疗学术和技术水平。还应包括各级卫生医疗官员，医学院院长和教 授，以及各种规章制度和操作方法。这里总归为医疗程序。 　　鲁迅曾骂过医院，是“特别国情”，因为“本国的西医一出手便先学了中医 一样的江湖诀……西方的医学在中国还未萌芽，便已近于腐败……这些医院，将 病人当作研究品，大概是有的，还有在院里的‘高等华人’，将病人看作下等研 究品，大概也是有的。” 　　主要是说好东西到了中国，就变了味。但是医院也有好的，如北京的协和， 湖南的湘雅，山东的齐鲁，上海的中山。当然，有的是外国人或教会插手，有的 却是有责任心有事业心的中国人办的。说起协和，当然，使人想起了刘瑞恒，给 梁启超割错了腰子。说这个事的人包括陈西滢，都是猜测之谈，连说的那些具体 事，也不符合医院真实情况。即如刘瑞恒的离职，被说成调动，这不符合当时行 政管辖权。 　　协和在建国前，办了约20年，培养了约300名高级合格的医生，据吴英恺说， 协和培养十个人，准能出二、三个名医、名教授。治了许多的病人，虽有“割错 了腰子”之说，人们还是原意到协和“找死”，愿意死个明白。 　　发现“北京人”头骨的是协和；在北京开展公共卫生的是协和；推动妇幼卫 生的也是协和。建国后，曾推行地段医疗，家庭病床，我总以为这是“小、土、 群”的办法，理所当然是共产党的发明的，后来看到有关协和的历史书上，才知 道，是他们在上世纪二、三十年代已经做过的事情。 　　协和人或信奉协和的人，有责任心有事业心的人，要办医院他就依协和为样 板。和那种肮脏龌龊的医院对抗，有的人还是要向好的路上走。要办成协和不容 易，因为其经济后台是洛克非勒。 　　有一些医务界退休的老人，对现在的医疗状况也是叹气，也是恨恨不已，他 们说，我们那个时代多好，多好，怎样，怎样。。。指的是上世纪五、六十年代。 其实，那时已经在走下坡路了，这样说，是不是过分了些？ 　　当然，有“待病人如亲人”这样的口号，多半是流于形式的，并没有做到。 是给那些“劳动模范”人物写材料用的。“救死扶伤，实行革命的人道主义”这 看起来是一个好的口号，但在文革中，对刘少奇、彭德怀等人，不是都实行过 “革命的人道主义”吗？在上世纪的八十年代“人性论”的讨论中，似乎是说， 人性只有一个，人性和人道有相同之处，不知道在哲学上有何界定。是否可以说， 医学只有一个，人道主义也只有一个，那么医学（医生）实行的人道主义，只能 是一个。“革命的人道主义”，是实行两个人道主义，在一个人身上就出现了两 面性，就有了好/坏两面。这是错误之源。 　　多少年前有“待病人如亲人”口号，实际是做不到的，只要“待病人如病人” 就很好了，生病，包括心理上的，本身就是很痛苦的事情，医生应当明白，对他 们的过分要求，能有所谅解。 　　擒贼先擒王，协和的院长李XX，在接管时，被弄到湖南；上医的朱恒壁在三 反中被批判，弄去了浙江。可能还有等等。。。 　　医生自然逃不过历次批判运动的劫难，还有院系调整，教学改革，教改是有 两次，一次是大跃进中，一次在文革中。在整个学习中医运动中，是以批判贺诚 /王斌开锣的，随之在医务（学）界，也是要学习，进行自我批评。 　　院系调整，是学习苏联，是把院系秩序弄乱的一件事，是使好差院校的拉平， 看起来是拉平，事实是降到了水平之下了。“学制要缩短，教育要革命”，五年 制的医学院，已不能包含要学的课程，缩短学制也是有前后两次，虽曾用过“回 炉”的办法，但已是一锅夹生饭了。现在的硕士生培养，也是一种夹生饭做法。 　　还有一大部分只是受过中等训练（包括护校），甚或只是短期训练，都作了 医生。这或是为了当时的需要。 　　有人认为批判是个教育人的办法，是让他们好好的“为人民服务”的，现在 的不好，正是没有运动压着。可是批判是要过头，自我批判或检讨，也是要过头 的，不然过不了关。“矫枉必须过正，不过正则不能矫枉”，这是用错误来对付 另一错误的办法。这样只能造成人的心理扭曲，并不能改正错误，造成的心理扭 曲，其恶果是深远的。不知心理学家有没有人研究这个问题。 　　五年制医学院，毕业后进行正规的住院医师制培训，按吴英恺对协和的说法 作比，十人中，能出二、三位好医生。这仅是说医学（医疗）水平。但不这样作， 那肯定是在水平之下了。 　　医德和修养，与社会大环境有关，但重要的是自律。 　　以上是第一次医疗秩序滑坡。 　　医疗秩序的第二次滑坡，是从1980之后到2000年之后的医改。开始提出的是 “经济管理”是说医院有很多漏收费，要“应收则收，应收不漏”。以后是“打 破大锅饭，铁饭碗”这口号在别的行业也提，但这样的口号不应在医院提，在医 院提是错误的。要“奖勤罚懒”用奖金刺激，好多收病人的钱，增加医院收入。 这时对外开放，知道国外医疗设备的先进，医务人员埋怨设备落后，就给医务人 员提出“为什么医院越办越穷”，那标准答案就是“收费太低”要“分解收费”， 本是一个收费项目，分成多项收费。这就使得收费项目繁多，收费价格漫无标准。 因进口仪器多了，又提出“优质优价”，进口仪器要按进口仪器，不仅要收回成 本，要高收费。这是不合理的，试问美国医院使用了中国的仪器，是不是要降低 收费。不单仪器“优质优价”，医生也“优质优价”，“专家号，点名手术”， 本来专家看门诊，是带实习学生，和以备低年医生之顾问。在病房和做手术，都 是为了起到带领和指导作用，只有必需专家做的手术，才由专家来做。 　　医务人员待遇低的问题，要“自我改善”，这就是当前拿红包拿回扣的起源。 　　“医院要走向市场”“批评自古学（医）不言商的思想”到了上世纪九十年 代，就直接要“医院企业化”大概也可以发行股票了。 　　直到本世纪的那一年，部长说，前段的医改走了弯路，要深化医改的进程。 没承认是错误。 　　现在深化的医改，大部分仍是不得当的，这将造成医疗秩序的第三次滑坡！ (XYS20100419) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇