◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　回“一名患者”的回应 　　作者：Revan 　　虽然隔了一天，没有被“一名患者”点名，但是也想继续发言。和上次一样， 还是先引用部分原文，再在【】内做出回应。 　　1、……我相信既然都是仪器，省会医院的检查结果应该和首都的医院检查 结果一样吧？如果各位医生在这一点上再次反驳，那我无语。 　　【这次很好，明确指出了前次发帖时隐含的先验假设：不同医院的仪器检查 结果应该一样。然而，这是一个错误的假设。 　　首先，同一个检测项目，在不同时间做，结果不同——这通常反映的是病情 随时间的变化；用不同的方法做，结果不同——同一个指标可以有几种检测方法， 每种方法的概率分布不同，因此检测结果和参考值都不同，甚至包括用不同品牌， 不同型号的机器做，结果都会不同——医学检验有太多的影响因素和随机性，哪 怕只是从左手还是从右手抽血，结果都有可能不同。当然，如果能实现“不同医 院的仪器检查结果一样”当然好，可是这种理想情况不会实现，只能尽量追求， 其背后是一个很大的系统工程，叫做实验室间质控。在这个领域国内做得不怎么 样，所以基本上只有几家知名医学院的附属医院之间愿意互相信任，合作搞搞监 测或者研究。至于省级医院，还真是不被信任的呢。 　　其次。常规检查的结果在不同医院之间互不承认。因为检查结果要作为诊治 的依据，也是潜在的法律证据。目前北京市也只推进到市内三甲医院之间，血尿 便常规，肝肾功能等几项常规检查当中的少部分结果，是可以互相承认的。 　　再其次，“一位患者”这次还透露了另一个重要信息，即“省会一家不错的 医院”的检查是在治疗之前，“北京牛医院”（PS：难道是给牛看病的兽医院？ 呵呵，开个玩笑）是治疗之后。既然是治疗前后，重新复查合情合理。这个道理 就如同昨天已经吃过饭了，今天为什么还要吃饭？所以，在这一点上，请无语 吧。】 　　2、鄙人文章主旨说的是西医医生，根本没有和中医医生对比。真不知道这 些回复的医生怎么都联系到了中医？基本的逻辑常识都没有！鄙人的文章没有贬 低西医，抬高中医的含义！鄙人也看过有些中医，也是5分钟搞定病人…… 　　【这就像几个人讨论去哪个饭店吃饭，其中一个人不停地说：我不要吃中餐， 我不要吃中餐，我就是不要吃中餐，那么其他人当然会理解为：他要吃西餐。当 你张嘴说出“西医”这个词的时候，就已经把中国的所有医生划分成了两部分： 中医/西医。中西医结合、蒙医、藏医、侗医、苗医等等占的份额太小，一般讨 论时会被忽略不计。即使不是在新语丝这个站里，只要是在汉语语境下，反复强 调“西医”这个词，自然而然地会联系到“中医”，这才是符合常识的逻辑。如 果不是想刻意挑起中西医的话题，何必刻意做这个区分呢？更何况，前面在说西 医的时候指称的范围是“所有西医”，而现在在说中医的时候指称的范围是“有 些中医”，其用心何在不是昭然若揭了么？】 　　3、……我感觉医生罕有深度思考，即便有思考，也是简单思维，这个初中 生的智商能做到！ 　　【看来这位患者并不知道什么是智商。首先初中生的智商并不低，因为智商 的基本思想是用心智年龄除以生理年龄。所以你看，年龄是被校正了的因素。其 次，智商不代表学识，尽管一般说来学识丰富受教育程度高的人智商较高。正因 为智商跟专业、文化、知识、身份等等无关，所以才叫做“商”。简而言之，就 是不会因为一个人不知道什么是智商，就说他/她智商低。但是，如果一个人没 有考执照就去行医，就是非法行医了。这跟初中生无关，跟智商也无关。当然了， 初中生或者智商低的人几乎不可能考得下行医执照。】 　　4、……既然是专家、既然是特需，就应该体现出一点特色来，否则为何要 收高出十倍的挂号费！医疗体制固然是原因，医生难道都没有一点良知？ 　　【那只能问问您自己，您的病情值不值得去挂特需呢？特需的定价是发改委 定的，向医生问罪没用。特需与否的区别，只在患者之间，而不是在医患之间。 多花钱，少排队，纯属两厢情愿。开头还说应该同病同治，怎么到了中间就变成 钱花的不一样，治法也应该不一样，否则就是“没有一点良知”？】 　　5、关于医疗时间，知秋医生这样回复： 　　“关于诊疗时间短的问题，估计不是依靠医生能够解决的，原因在于：门诊 病人太多了，不这样病人看不完，看不完，病人也要提意见的。为什么门诊病人 多呢？这和咱国人的不信任感有关系。生病了，一个感冒，也要往大医院跑；一 个普通胃炎，也要到大医院跑，放心呗。一个医生说过：半天好几十个门诊病号, 病人来了，不能让病号自己说病情，要主动捡关键的问题问。让病人自己说，了 解病情的时间根本不够用。” 　　病人为什么不信任小地方的医院？难道病人喜欢千里迢迢、舍近求远看病吗？ 都是在万般无奈的情况下才去大城市看病的！如果小地方的医生能够把病看好， 我相信没有人会愿意去北京半夜起来排队挂号！鄙人在省会医院都被一个教授博 导忽悠！否则我怎么会去北京看病！ 　　知秋医生这样说，我真痛心！ 基本的常识都没有，基本的人文关怀都没有。 缺乏大爱，再高的医技也难有效！记得协和医院有位医生开的第一张药方只有两 个字：“关爱”，请问知秋医生你能做到这样吗？ 　　【在此，这位患者的“逻辑”是：我不信任小地方的医院，所以我要去大城 市看病。但是，大城市的病人也多，这样每个病人的时间就少了，所以，应该大 城市的医生给我更多时间，让别的病人去我不愿去的小地方的医院。这里面能看 出什么“基本的人文关怀”吗？ 　　医疗质量不是无缘无故就能好的。经过20年破坏之后，中国的医疗体系残破 不堪，但好像除了医生以外，没有什么人痛心。】 　　6、本人没有妖魔化医生，也相信有好的医生。但是我没缘分遇到。我说是 头猪都能做医生，是因为现在的西医普遍都是把病人交给机器的医生！ 　　【既然已经信誓旦旦地把“所有西医”都降格为猪了，还说没有妖魔化，患 者的逻辑果然跟医生的逻辑不一样呢】 　　7、……特需专家怎么没有体现出自己的经验呢？我需要的就是他的经验， 而他没有给我！ 　　【特需专家又不是神仙，能包治百病？不是因为特需号价钱贵，所以就一定 能治好。那岂不成了拿钱——还只是在普通饭店吃一顿饭的小钱——就能买命了 么？健康不是花钱能买来的。还是那句话，这位患者想要的是算命先生。】 　　8、医生辛苦，这是事实，我也看到了。但是草菅人命的医生，自然会感觉 辛苦、感觉累（因为有制度约束你），这样的医生连猪都不如！如果是用有良知， 具有基本的医德，我相信，看到病人药到病除，他也会高兴地失眠！ 　　【原来会感觉辛苦、感觉累的医生都是草菅人命的医生，真是灰常灰常有逻 辑吔。既然如此，为何还要去北京看特需专家呢？特需专家都是会感觉到辛苦， 感觉到累的，照这位患者的逻辑，不就都是草菅人命的医生了吗？明知这样还要 上杆子去挂号，难道是想要自己的“人命”被“草菅”么？随便去个门可罗雀的 小医院，都不难找到无所事事所以就没觉得累的医生。】 　　9、不要以为自己是医生，读了十几年的书，都觉得自己很辛苦！这个世界 上读十几年书的人比比皆是。硕士博士也都是随处可见！难道别的行业之人都比 医生读书少？ 　　不同的职业，除了要求具备基本的知识之外，更要求有基本的职业道德和社 会良知！高学历不等于高素质、高学历不等于拥有基本的职业道德！当我们在说 脑体倒挂的时候，是否也应该思考知识与道德的背离呢？ 　　【一位患者从接诊医生给自己看病的时间短就可以发挥出中国的所有西医都 没有素质，没有基本的职业道德和社会良知。 　　别忘了仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱。如果以行业整体来比较的话，别 的行业之人确实都比医生读书少。各个行业都辛苦，但是医生得到的社会承认不 值得这个辛苦。现在的执业环境，是让有良知的人最好不要做医生，有素质的人 不值得做医生的环境。所以中国的医疗体系烂成这个样子，纯属必然。 　　PS:开始本想说纯属活该，但想想就这样说实话未免残酷，而且大多数患者 其实是沉默的大多数，可以大致算作无辜吧。但是不论有辜无辜，今天这样一个 结果是大家都不得不接受的现实。】 (XYS20100410) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇