◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   “白狼”到底冤不冤?   作者:jies   最近新语丝上医患纠纷吵得的比较热烈,但是大家仍然未达成共识。   医生在竭力自辩的同时,也需要换位思考,“白狼”的称号并非无缘无故。   下面结合自己的体会,以及在丁香园网站上看到的谈论医院纠纷的文章,试 着分析下医患纠纷背后深层的原因,不当之处,请大家多指教。   患者对医生的抱怨主要在三点:1,医生违背了救死扶伤的初衷,成为彻底 的逐利者。2,医生素质低下,草菅人命。3,医生没有医德,胡乱检查,想方设 法推卸责任。   1,医生违背了救死扶伤的初衷,成为彻底的逐利者。-----由于医疗服务价 格太低,不能直接体现医护人员的劳务价值。医院要靠药品和检查收入来弥补支 出,医生收入分配只能以药品和检查收入为依据。这就对医生行为造成了误导, 使医生认为奖金或多或少来源于药品收入,为医生私自收受药品回扣提供了道德 上的借口,进而引起了患者的愤怒。也使得医学专业中出现了奇怪的现象:越来 越没人愿当儿科大夫(儿童药物用量少,工作量和工作压力丝毫不比其他科室 少)。   2,医生素质低下,草菅人命。------人的生老病死都是常态,疾病的后果 往往是多方面的,很少有疾病只有一个原因或一个结果。举证倒置的法律要求医 生在病人“发生意外”之后必须解释清楚原因,否则就是医生失职。普通大众和 中国法律似乎都认为:只要病人进了医院,一切责任就将全部归于医生。在医学 界,流传这样一句话:“名医都是从死人堆里站起来的”、“医院看病,有错误 是必然的,不出错是不可能的”。医疗行业的特殊性,决定了即使发生误诊而致 病人死亡,也不能简单地给医生定罪。即使在美国,误诊率依然很高。但在美国, 很多医院通过为医生购买行医保险来解决这一问题。出了医疗事故,赔钱的是保 险公司,而不是医院或医生。如果一个医生出现医疗事故多了,他的行医保险金 便会随之升高。在中国缺乏具有公信力的“医疗事故鉴定机构”,老百姓对法庭 和法官也先天性的不信任,加上诉讼成本很高,更多的诉诸于医闹的方式,血泪 控诉医生的黑暗,并对医生采取威胁的手段,“治不好我的病,你就去死”。而 医院和医生为了保护自己的利益,也极力的否认自身存在的问题,素质差的医生 得不到淘汰。   3,医生没有医德,胡乱检查,想方设法推卸责任。-----举证倒置要求医生 在病人“发生意外”之后必须解释清楚原因,否则就是失职。于是导致了自我保 护性医疗的出现。医生为加大自我保险系数,不该作为乱作为,在病情诊断中 ‘海选海开’辅助检查单;该作为时不作为,面对有风险的患者或者需要手术的 患者,把风险完全让患者独自承担。   现实的环境中,若医生完全坚守所谓的道德,不拿红包和药品回扣,他的服 务费将不足以养活自己和家人。当医院需要依靠药品回扣来运转,也就无法禁止 某些医生的疯狂大处方。   在要求医生丝毫不能犯错且无第三方缓冲矛盾的情况下,“患者对医生的性 命相托”潜台词就是“医疗差错要医生性命相还”。优秀的医生,受到道德力量 的驱使,不愿推诿重病人,将比糟糕的医生更经常地遇到高风险患者,从而更可 能被市场淘汰。   由于国家卫生资源的投入不足,以及医院的不合理收支结构,使得“以药养 医”难以避免。由于不存在具有公信力的“医疗事故鉴定机构”、“医疗事故仲 裁机构”以及“行医保险”,患者和医院医生之间矛盾无法调和,素质差的医生 也得不到淘汰。   医生为保证自己百分之百的正确与安全,要依靠海查海选以防漏诊、误诊, 要时刻推诿重病号以降低自己的风险。使得医疗费用居高不下,重病患者得不到 有效救治。   参考文章:   1.汪丁丁 中国人的焦虑、不信任感与“柠檬原理”; 《财经》 2005年 第6期   http://biz.163.com/05/0322/10/1FEL3OTD00020S2L.html   2.蔡如鹏 严冬雪 方玄昌 再审医患关系:医护行业风险高收入低;中国 新闻周刊 2008年07月03日 http://news.sina.com.cn/c/2008-07-03/095915863664.shtml (XYS20100410) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇