◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 也谈医患纠纷 作者:jies 方先生:我是一名外科大夫,平时也经常浏览新语丝。对您比较倾佩,不为别的, 因为您敢讲真话,且摆事实,讲道理,不会根据个人好恶说些不着边际的话。目 前的中国,社会上普遍对医生评价低,医患纠纷比较多。在您的新语丝上最近有 三篇针对医生的文章,几位作者都饱含感情的诉说着医疗的黑暗。批评与指责别 人是容易的,反思自己,摆事实讲道理是难的。我想就三位作者的文章谈谈自己 的想法。 少数派的《且看美国人如何演绎医患矛盾》 少数派先生,我实在不懂您《迫在眉梢》的电影想表达什么意思。即使在美国, 医疗费用也是十分高昂的,电影中的主角约翰-Q-阿奇博尔德照样支付不起医疗 费用。像您说的,通常他们可以通过医疗保险,政府的补贴来支付医疗费用。而 在现实的中国是什么情况呢?大部分人是没有医疗保险的,他们能依靠的只有自 己,子女教育、住房问题、医疗问题,这些问题上你看到了中国政府的身影了吗? 医院和医生承担的是社会责任,医疗问题不单纯是医生和患者的事情。作为公共 事业,国家有必要加大投入,中国政府在医疗卫生事业上的投入,绝对是倒数国 家的行列。如果把世界各国对卫生事业的投入占总财政的比例拿出来晒晒,我保 证中国人民会立即愤怒的。正是因为医疗费用全部由患者承担,医患纠纷才会这 么明显。为什么医疗条件更加落后的几十年前没有医患纠纷?主要还是费用问题 啊。像您提到的“奥巴马医疗改革”,我看到的是政府对医疗事业的支持,他们 在讨论如何更公平合理的分配医疗资源。在中国,国家不投入,谈何分配?如果 医院对那些穷困的百姓都免费治疗,那这个医院肯定存活不了多久。 张胖子:读白衣嫌犯《谈医患关系与医疗纠纷》 “缓解医患之间的矛盾,首先要提高医术,没错!怎么提高医术?得先提高医 院的经济实力,这样医生才爱去。其次,不是因为我跟你们要的钱多,是因为你 们实在穷,承受力不高,我不敢给你们用好药。并且在现在的基础上,要少干活, 多拿钱——明白了,解决医患关系的主要方法就是让医生多拿钱——提高百姓经 济承受能力的最终目的也是为了能让医院多收钱。“ 张先生,您不用解释,我可以看的出您对医生评价比较低。看了您的文章,如果 让你给出医患纠纷解决之道,估计您会说:提高医术,提高医德! 作为医生,我知道中国医生水平的确需要提高。拿美国做例子,医学没有本科。 各种专业的本科毕业后,如果想做医生,再考医学院校,读三年后,再经历住院 医师培训、专科医生培训的阶段。本科四年,医学三年,住院医师3-5年,一个 医生的成长,至少需要10年。其中最为重要的是住院医生培训阶段,保证了医生 的水平不会相差太多。中国的医学教育,是从学校直接走向医院,缺少住院医生 培训阶段,医生的水平往往取决于所在医院的水平,在县医院,你的水平就是县 医院水平。这也是老百姓都愿意去大医院看病的原因。实际上,现在中国做医生 的准入门槛也越来越高,研究生只能去县级医院找工作。上海已经率先实行了住 院医生规范化培训。相信不久将来,中国医生的整体水平会得到明显的提高。一 方面医生需要不断学习,不断提高水平。一方面,百姓也要知道点医学常识,医 生不是万能的,国家地区个人医疗水平的局限,使得医生也很无奈。 医德的问题 张先生,医生和你一样都是普通人。他们会故意给病人制造伤害吗?那么多医疗 纠纷,我可以说故意伤害,故意杀人更本没有。你所说医生道德问题到底指的是 什么呢?我想主要集中在医疗费用高昂,没钱没命,以及药品回扣上。我想再次 重申的是,医疗救助是社会行为,如果让医生和医院看病不要钱,结果就是医院 倒闭,医生消失。关于医疗费用高昂,请张先生下次看病时仔细查看下清单,把 药品和器械的费用全部除去,看看单纯的手术费用和护理费用是多少?肯定会惊 奇的发现手术和护理费用只是占总费用中很少的比例。我们医生自己都在抱怨劳 动价值得不到体现。这些手术和护理费,根本体现不了我们的价值。请问张胖子 和《是头猪都能做中国的西医医生》的患者,你觉得看个病挂个号才几块钱不是 很便宜吗???那些价格高昂的药品是医院自家地里长的吗?它是有成本的,基 本上是全国统一价的,所以医疗费用很难降,不是靠在削减医生门诊费,手术费 就能降低费用的。 药品和超市商品一样,基本上是全国统一价。张胖子要明白,药品价格不是医院 决定的。不管医生拿不拿药品回扣,价格都不会改变。 药品回扣之所以是整个行业的问题,其中的一点在于:政府该投入的不投入,医 院要依靠卖药上再赚点钱,这个也是国家默认的结果。药品回扣是医疗界的耻辱, 也是医生的无奈。有些人会说:犯错了要承认,不要喊冤。我要说的是:医疗回 扣是国家默认的结果,另一方面,医生和医院决定不了药品总的价格趋势。就像 各个超市卖的商品价格会有所差别,但是利益的大头绝对不是在医院。如果不相 信,各位随便找一种药品,看看同一种药品各个医院,各个药店价格差别有多大? 肯定是很小的差别。各个超市在出售商品时,多加钱的行为会导致物价飞涨吗? 有些人会说,做医生就要高标准严要求。医生这个职业要求我们不断学习,具有 同情心、爱心。客观的讲,中国医生群体的道德水准绝对高于社会道德平均水平。 我本人从来都认为:医生只是一个职业,没有一个职业先天的必须比别的职业道 要求要高,道德要高。请各位抱怨医生的朋友们仔细想想:为什么面对你们的指 责,医生都义愤填膺?为什么你们对白衣咸饭的的谈论如“鸡同鸭讲“?因为医 生们觉得,他们的奉献、牺牲得不到相应的回报,他们的劳动得不到相应的尊重。 并不是医生决定医疗费用,也不是大家就应该看不起病,而是医疗需要改革,像 美国那样,让医疗保险覆盖中国绝大部分贫民百姓。 最后请各位认真的思考如下几个问题: 医疗费用的高昂是由医院和医生决定的吗? 医生的诊疗费用在患者的总费用中占多大的比例? 药品的价格上,医院医生能有多大的参与空间? 随着社会的发展,医技和医德降低了吗? (XYS20100408) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇