◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　提高医者的门槛，还医道以尊严 　　——由南京儿童医院“徐宝宝事件”所想到的 　　作者：杏林霜叶 　　北大一院”在校生无证行医事件”尚未平息，又出了南京儿童医院“徐宝宝 事件“。这两件事都在国内引起轩然大波，只要是中国人无人不知，无人不晓， 网络上多是讨伐、漫骂、报怨，火药味十足。 　　中国的医疗界到底是怎么了，病入膏肓了吗？ 　　回想起来，中国的医患关系的紧张应该从上世纪九十年代开始，并且日益紧 张，与之相关的暴力恶性事件一件接着一件。并且一件比一件更能吸引人的眼球， 更能唤起大众的同仇乱忾的情绪。主流媒体的声音也是尽对医院、从医者的口诛 笔伐之能事，似乎中国所有的医院都关门，所有医生都下十八层地狱后，天下就 太平了。 　　最盲目者，莫过于大众了，这句话绝对是亘古不变的真理！ 　　当所有的媒体都一边倒的时候，绝大多数人都会丧失独立思考的能力。当媒 体对医院、医生讨伐的时候，所有人的都认为医生是由人群中最为无耻的家伙构 成的，只有最无耻的人才被选择出来当医生。没有几个人会问自已，如果自己做 了医生，你能做的更好吗？没有几个人会想到，医生也是象自己一样的普通人, 为了谋生而从事了一种职业后才变成的，而并不是在娘胎里就注定了。 　　没有几个人会想一想是不是其它地方出了问题，比如说，医疗体制本身的问 题？ 　　有人说，不是制度的问题，是社会主义初级阶段，经济不发达造成的。那么 我们可以和我们邻国印度作一下比较，这个国家的经济可是不会比中国好到哪里 去的，可是很少人能够想到印度是实行全民免费医疗的。说到这儿可能有些人会 很不屑说，印度的那医疗水平很烂吧！不要也罢。但是事实上是，印度的医疗水 平并不差，相反，还相当不错。有不少的美国人为了减少医疗费用，到印度去做 手术或接受其它的治疗，而且数量上不在少数，并且在高速增长。试想如果在中 国看病也不要钱，还有人为了避免人财两空，而放弃了人格的尊严，撕破脸皮去 讨回医疗费吗？“医闹”公司还会有生存的土壤吗？ 　　事实上，也就是从上世纪90年代开始，政府把医疗这个沉重的包袱扔给尚不 不健全的市场以后，医患纠纷才逐年增加，医患关系日渐紧张。随着社会进步， 医疗技术进步，医疗费用越来越大，医院运作成本飞升，政府的拨款只是杯水车 薪，如果医院不从患者的口袋里掏钱的话，医院连一天都撑不下去，都得关门。 即使如此，好多看似很兴隆的医院其实都在负债经营。如果大家不相信的话，可 以到卫生部的网站上看一上统计报告，看一看，每年政府预算占医疗总支出的多 少？ 　　如果老百姓看病仍需自已埋全单的话，那么医患纠纷必定会愈演愈烈，因为 医患关系是社会矛盾最容易爆发一个的薄弱点，医院是集体单位，不是个人的， 也不是国家的，没有人对医院的利益负责，医院是公共场所，任何人想来就来， 想砸就砸，没有任何法律约束。从这种意义上讲医院也是弱势群体。我们都认为 患者是弱势群体，受到社会道义的庇护，容易被同情，可是这种同情和庇护是没 有尺度的，很容易造成负面影响。 　　形象地说，医患纷争好比是两个饥饿的乞丐在争食，可怜，可悲！ 　　医院市场化的结果是医院的以最小的投入换取利益最大化，这是市场经济的 最基本的原则，市场是最冷酷的玩意儿！有人说医院、医生太冷酷无情，准确地 说应该是市场太冷酷了，医院要想在市场竞争在存活、做大，就必须盈利，想盈 利就要服从市场规律，医生也一样，想要生存，想要追求更好的生活，就是挣更 多的钱，人性使之然！利益最大化的表现就是医药费增加，最小投入原则是医疗 质量下降。医生不再是医生，是工厂里的机器，病人也不再是病人，是没有生命 的原材料和产品。当你把医院看作一个工厂的话，现在医疗环境里出现任何怪现 象都可能理解了，都是顺理成章的了，它们都符合市场规律，市场法则! 　　现在好多医院都喜欢要刚从学校毕业的大学生，不想要有工作经验的研究生。 为什么？因为符合最低投入原则，年轻医生需要的成本低，高年医师成本高。水 平嘛，没法评估。的确，医师的水平是最难评估的东西，说不清的东西，在市场 下就默认为不存在这种差别，年轻医师和高年医生都一样用，培训过的医师和没 有培训过的医师也是一样的，最终结果就是不培训了。现在全国范围内能按规定 (我不知道这种规定有没有相应的监督和严格的惩罚机制）进行住院医院规范化 培训的医院没有几家，都是在走形式，混几个月算了，考核也是非常随意，没有 统一标准和奖惩措施。医师三线值班制度没有一家医院能够贯彻。刚毕业，或者 没有毕业的学生独立值班，根本没有上级医师监督。从医学院刚毕业的医生，根 本就是一个学生，对人生、社会、生命的认识不足，缺乏长期临床工作的砺炼， 根本就不具备独立执业的能力，但在中国只要通过一次僵化的理论考试就是执业 医师了，这是天大的笑话，同时也是生命尊严的漠视和践踏！其潜台词是什么？ 中国人的命不值钱。试想一个刚从医学院出来的只有理论经验，没有多少实践经 验的医生就可以掌握你的生命，那么你的生命还能值多少钱？作为一名医生，我 老是想，如果哪一天我出了车祸被送进了急诊室，我的命会不会断送在了一个新 手手里。如果事情真的发生了，我的在天之灵应该是感到欣慰呢，因为我把我的 生命都献给了伟大的医学教育事业。还是该怪自已运气不好，没有碰上一个有经 验的医生呢！ 　　再回到南京儿童医院的“徐宝宝事件”，可能大多数人都认为当事医生罪大 恶极，没有人会同情他，但我同情他，我认为他和那个已在天国的孩子一样，都 是受害者。我敢肯定他事先一定不会料到孩子有生命危险，否则只要是一个神智 正常的人不会无动于衷的。他缺乏不是同情心，缺乏是经验，他没有受到充分的 培训，他不了解病情的变化无常，儿科的病人变化更快，他不知道临床上会有小 概率事件，他临床上什么事件都有可能发生，他还不知道做医生凡事是慎之又慎， 他少了几分做人的世故和圆滑。不过他没有机会了！我非常欣赏徐宝宝的父母在 这方面的宽容，没有诉诸法律。而不象大多数网民一样，惩罚当事医生，惩罚当 事领导，然后拍手称快。这种治表不治本的事情，我们做的太多了，该下点儿猛 药了。医疗体制不变，类似事件就会不断出现！ 　　因为到今天，我们的医疗系统就是一个破麻袋，到处都是洞，一会这儿漏， 一会那儿漏，堵上一个洞，新的破洞不断出现，再加上不时的再有人再踹上几脚， 漏洞更大了。怎么办，要花钱换一个新的袋子！ 　　让我们看一下这个新口袋： 　　每个城市确保几家不盈利的公立医院，是真的不盈利，不是口头上说的“非 盈利性医院”，是严禁盈利。取得执业医师资格医生的工资必须高于公务员一半 以上，由政府埋单。 　　实行真正的医药分开，医院的药房只进基本的普药,普药和基本材料由国家 药厂统一生产和免费提供（生产成本极低！）。 　　国家大力扶持医疗保险业，公立的、私立的，并建立一系列约束机制。 　　改革医师制度，严格医师资格考核和医师培训。由国家统一考核。这部分其 实就借鉴美帝的就行了，美帝的这套制度非常好，非常严格。住院医院培训期间 国家要给补贴，否则医生后继无人了。可以根据补贴额来，调节新增医师的数量。 　　严格实施医师考核与淘汰制度，每一年或两年考核一次，几次不通过，回家, 淘汰率根据医师需求量决定。 　　鼓励医师多点执业和人员流动。 　　这是解决当前医患矛盾的葵花宝典，免费提供！ 　　但愿所有人都认识到生命的价值！ 　　但愿类似的悲剧不再重演！ 　　生命之重，我们再也无法承受！ (XYS20091122) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇