◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   北医第一医院,医学誓言您读懂了吗?   作者:易安   “I will prescribe regimens for the good of my patients according to my ability and my judgment and never do harm to anyone.”   希波克拉底   一位49岁没有重大疾病史的女患者,在一次“骨科常规”手术后第七天突然 死亡。这种事可能在我国的大大小小医院里天天发生着。不过,很不幸,这一例 发生在我国最好的医院之一的北医第一医院。   更不幸是,这所金玉其外的中国最高医学殿堂,随着小丑们一个个的粉墨登 场,让我们看清它的败絮其中。   第一个问题是,这个病人究竟有没有手术指征?如果按病例涂改前的资料, 就没有。没有手术指征,不但进行了手术,还致人死命,这样的主刀医生就应该 下课,不管他的手术技巧再漂亮。如果连医学的基本原则都掌握不了,留下的就 是个杀手。   第二个问题,肺栓塞的确是术后并发症之一,尤其是在一些骨科手术后,更 高于常见的外科大手术。但是,这是否意味着北医第一医院就没有错了。北医第 一医院不但错了,而且还错得厉害。首先,北医第一医院没有预防深静脉血栓和 肺栓塞的意识。没有用药物抗凝也许有担心椎管内术后出血,造成截瘫的顾虑, 那么有没有用物理方法,如弹力袜,SCD,早期下床。而且,由于这个致命风险 的可能,是否和患者与家属谈到过这个问题。患者和家属有如此好的教育,不会 不明白这个道理。如果这些,北医第一医院因为太忙忽略了,那么,深静脉血栓 在发生以后,北医第一医院依旧熟视无睹,就令人匪夷所思了。这时候,狼就在 门口了,我们的医生还在睡大觉。腿上的血栓来了,盆腔的,肺动脉的栓塞可能 也已经开始形成了。也许我们可以放下腔静脉过滤器,也许我们可以CT监测是否 已经有肺栓塞。北医第一医院用它的无知选择了等待肺栓塞的发生。结果酿成悲 剧。(本来想说,外科的李主任小组搞不明白,可以请内科来帮忙;结果今天看 了北医内科医生喊冤的帖子,才知道更是不学无术。)   第三个问题是CPR。严重的肺栓塞引起的PEA,加上北医第一医院低下的抢救 水平,就算华佗或者希波克拉底再生,也是回天乏力了。   最后一个问题:究竟是谁的错,这不是那三名可怜的住院医师的错,他们已 经倾尽全力了,他们已经使上了师傅教的所有本领。   这是主刀的错,更是写出狂言声明的北医第一医院领导的错!   北医第一医院的申明让我国医学界蒙羞。   有人为北医第一医院喊冤,认为是体制问题。我倒要问,这个体制是谁定的 体制?这个医学领域的事,是中南海定得了的?说得不好听,中南海的命还在这 帮人的手里呢!   有人说没有指南。我倒要问,这是谁写的指南,为啥要指南。指南不是医疗 事故的挡箭牌。指南的目的在于提供在一般情况下的处理原则,换言之,是个保 底的方案,远不是最佳方案。北医第一医院这帮人就是写指南的。他们的水平应 该是远在指南之上的。然而,事实是,写指南的北医第一医院不但没有体现出高 于指南的水准,反而拿没有指南来遮羞。这该不是他们未来写指南的动机吧?   那么,从这个血的教训里,我们可以看到什么?   首先是医疗质量的低劣。   主刀医生李淳德大夫是“北京大学医学部临床外科教学委员会成员(已连续 两届)、中华医学会创伤学会委员、中国脊柱脊髓损伤学会委员、北京疼痛奖励 基金会学会委员、《美中国际创伤杂志》编委、《中华医学杂志》审稿编委”。 俨然代表着我国外科的最高水平。然而,这样一个人物,却连现代外科的常识都 没有。看看李主任究其缺乏什么常识:   1. 手术指征不严,对手术的利弊缺乏起码的判断;   2. 对自己专科的手术并发症缺乏基本认识,毫无防范;   这样一个人连当普通住院医生都有问题,居然是北医第一医院的骨科主任, 真是笑话。反倒是此人如此嚣张,如此草菅人命,确实让人领略到了大家风范。 而这种人物出现在“专门培养祖国下一代医学接班人”的北医第一医院,又不得 不发人深省。   接下来,北医第一医院的申明,一纸奇文,让我们茅塞顿开。   病人好端端地走着进来,动了可动可不动的骨科手术,没几天就横着出去。 这不是“治死”是什么?!这是个人就明白的道理,我们专门培养祖国下一代医 学领袖的北医第一医院却偏偏不明白。   小时候看过一个笑话,有病人带着屁股上的箭伤来看医生。医生一剪子把皮 外的箭尾剪了,留下箭头在肉里,告诉患者,剩下的是内科的事。不想在21世纪 的中国还真有这事,只是更夸张:北医第一医院告诉我们,我只管开刀,不管死 活。   一目了然,北医第一医院的领导们究竟缺乏什么:   它毫无正常人类的良知;   它毫无对生命的敬畏;   它毫无正义感,更没有承认错误的勇气;   它医疗质量低劣,毫无进取之心;   它教学质量低劣,误人子弟,害人害己;   上梁不正下梁歪,   有这种王八蛋领导,李主任们,洪副主任们如何聪明得起来?!   有这种王八蛋的医学界的领袖,我国的医学事业前途在哪里?!   我们为英年早逝的熊教授深感惋惜。她是一个珍惜生命的好病人:在中国最 好的医院里,她把自己的生命托付给了她信赖的同事,一个相关领域的权威。她 用她的生命让我们看清,我们的医疗质量低劣到何种地步。   我们应该感谢李淳德大夫,洪涛大夫和北医第一医院,让我们有机会看清这 些性命相托的医学界领袖们的嘴脸。   可怜的患者们,醒来了!该为提高我国医疗质量振臂高呼了!不然,明天横 着出去的可能就是阁下!   医界的同仁们,醒来了!不要再盲目攀比SCI的数量,该脚踏实地的提高医 疗质量了!临床无小事,动辄就性命攸关。不然,明天横着出去的可能就是您的 亲人和朋友,甚至是阁下自己!   当权者们,醒来了!低劣医疗质量的牺牲品里是不分高低贵贱的。提高医疗 质量刻不容缓,不然明天横着出去的可能就是阁下,高干病房并不能幸免!   在这乱世里,希波克拉底告诉我们:   But I will preserve the purity of my life and my arts. (XYS20091113) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇