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　　对我的《中国医改避重就轻，美国健保避轻就重》一文的补充

　　作者：王澄

　　9月21日，我发表了《中国医改避重就轻，美国健保避轻就重》一文，接着，
美国《世界日报》就报道了以下新闻，“哈佛大学的数据表明，美国每年因为没
有健康保险而死亡4万5千人，平均每12分钟死亡一人，超过死于谋杀和酒后架车
致死人数。”

　　我认为这个新闻内容是对我的文章的重要佐证。我的文章的中心思想是，大
国有大国的难处，小国能办到的医保全包好事大国办不到。美国明明知道有4700
万人没有买医疗保险，（其中有非法移民），并且给这些人的健康带来伤害，却
无法解决。欧巴马总统和当年克林顿总统夫人喜来莉，作为政治家，对美国的这
种不人道的现象深恶痛绝，积极推进医疗改革，但是，又能怎么样？喜来莉当年
的医改建议没有成功，欧巴马今天的医改建议据说是一次次缩水，有议员说会
“胎死腹中”。

　　美国医疗界认为，理想的社会应当有两条，1。全民健保。2。每个人都有自
己的家庭医生。拿这两条来衡量美国，还差得很远，这就是为什么会被人“算出”
多死4万5千人的原因。

　　我说过，美国没有买医疗保险的4700人活得好好的，是指大病没有给病人的
经济带来负担，因为有政府买单。可能我的说法忽略了非法移民的真实情况，因
为他们的很多困难都被藏起来了，（他们说给谁听？）。我从来没有听说过美国
人包括非法移民因大病致贫，求亲靠友，到处借钱，沿街乞讨，卖房子卖地，卖
儿卖女，自己卖身给父母看病，因看不起大病自杀，为母亲看病拦路抢劫，等等
中国特有的社会问题。美国没有这些事。

　　因为我是医生，我身边总是有（或听说）非法移民患大病的事例，有几个还
是晚期癌症，他们的全部住院医疗费都是国家出的。我为他们感到幸运，如果他
们在中国，完全会是另外一种结局。

　　在美国，任何人都可以买医疗保险，不问身份。非法移民也可以买医疗保险。
没有买医疗保险的4700万人里一定有很多非法移民，因为他们收入低，可能低于
贫困线以下，但他们不是美国公民，不能像美国公民和美国绿卡持有者那样享有
国家免费医疗待遇。这样一来，就有两个细节请大家注意：1。美国的非法移民
有1200万人，没有买医疗保险的4700万人中可能包括了非法移民1200万人中的大
多数，并不是全部。因为有些非法移民买了医疗保险。2。每年因为没有健康保
险而死亡的4万5千人中，有多少是非法移民？特别是生活水平低于贫困线以下的，
没人管的非法移民。显然是小病不治，积累成大病（可以免费住院）。这两个问
题都需要读一读哈佛大学报告的英文原文才能知道。

(XYS20090928)

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