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　　答复寻正《美国医生的工作量及医科傻妞》

　　作者：不得不说

　　在新语丝里潜水已久，极少说话。最近看到寻正与各白衣之间的嘴仗，也愿
意看看大家的说法，算是学习一些东西。国内医疗体制的确已到危急关头，讨论
一下，找出在现在的制度下我们能做的方法当然是好事。可是最近发现，有些人
还是本着讨论问题的目的发发言，而寻兄几乎只要是白衣或是类白衣的出现，就
先下棍子乱打一通。没啥好说或是理屈词穷之际便去故作高深一番。本人涵养功
夫不好，忍不住说些东西。

　　本人不幸也为一国内白衣，美国做医生的同学也有几个，自己也在国外做过
一些临床工作，也有同学同事曾经或正在在欧美，日本，新加坡，香港等进修临
床，用不着从某些人嘴里了解美国医生的状态，省得被人瞎蒙。

　　美国住院医生的工作量的确很大，总体素质也很高，这点我不否认。国内显
然各地各级医院之间差别极大，大医院的各科总住院在工作量上可能与美国住院
医师接近，但大多数科室的总住院时间不超过2年，甚至只有半年一年的，算是
少了点（少数也有4年的）。但美国医生做到fellow后，或是私人开业后显然工
作量不见得比上海北京大医院的医生更多。至于欧洲和日本，由于受制于医疗制
度，工作量更低，甚至不可能多看病人，与国内大医院间你死我活的争抢病人，
多开刀那是天壤之别了（当然多开刀的原因各异，不在此讨论）。

　　寻兄的数据只有门诊数可以与美国相比较，而且还是一个卫生部的统计数字。
美国的门诊是预约，一级一级转，所以可能各医生之间比较均衡，寻兄的数字我
未去考证，想来这点基本信誉还是有的。

　　但国内医生数量的统计本身就很成问题，究竟助理执业医师能否看病恐怕各
地还不一样。门诊量的计算就更是五花八门，国内好医生除了规定的门诊，还有
每天看的不挂号的，如熟人带来，托来的还有很多。诊所，小医院，大医院，地
区之间极度不均衡。因为鄙人科室门诊是分摊为主，所以各人之间每周门诊数比
较均衡。我每周只看2个半天门诊，算是看的比较少，总数少时50-60个，多时上
百。科里有一半人每周是3个半天门诊，多少就自己算吧。（当然质量是另外一
个问题。）

　　至于工作时间，大医院的小医生如果没有什么上进心，只是想混混，一般来
说，每周实际工作50小时也是正常的（至少1个24小时班吧）。如果稍微努力点，
呆在科里开刀看病人的，每周80小时不在少数。上海有儿科医院还曾经明文每周
工作6天，每天12小时，值班不算。医院是不讲劳动法的，所有中国医生都明白。
和美国医生比比，这就是不忙？当然寻兄一定要说是瞎忙活，我也不好再辩。

　　鄙人不是儿科医生，但也知道儿科病情变化极快。只要孩子不好，即便是处
理无误，很多家长也会把矛头指向医护人员，而且走正常程序，说是制度问题，
不相信。（这个其他科也一样）医生压力可见一斑。鄙人也在国外参加临床工作，
见到病人出现并发症也是常有，但医生都较为坦然，几乎没有什么病人会有什么
意见。当然按寻正的说法，国内医生都是不学无术，且又贪财害命，看了2本科
普书都比医生强，不闹事才怪呢。当然我也有点奇怪，寻正兄看的科普书恐怕也
不下20本吧（实在算的少，请多多包涵，可能20000也有），国内已可看十个科
的疾病了，为什么还留在美国对国内医生冷嘲热讽，不回国救广大病人于水火之
中？

　　寻兄仅从你所列举的中美医生的数量和门诊数全国平均数就可以看出：

　　1. 中国人民越来越不敢看病，美国人民需求稳定增长

　　2. 中国的医生不比美国医生忙，扣除瞎忙活，总体效益更差

　　3. 美国人统计做得比中国人认真些

　　这样的推理我实在钦佩有加。除了根据表格的长短使最后一项不能算完全无
理（国内数据公开有限，所以靠这个推理其实基本也是胡说），其他可算前无古
人，后无来者了。至于结论是否正确，其实又是另一个问题，这种推论能力，我
想哪个国家的小学老师恐怕都要打不及格。这种推理水平，也不用担心什么哥德
巴赫猜想了，估计寻兄都是3句话就证明了。寻正兄的胡搅蛮缠估计新语丝里愿
意把他帖子看完的人都有领教，所以其他帖子好多其他问题也懒得一一讨论了。

　　想来寻兄也是国内受的高等教育，也见过各大学里的学子，以寻兄目光所见，
恐怕均是各科傻人，不过可惜自己的智商也未必正常。也许是傻人的眼里只有傻
人？

(XYS20080221)

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