◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　出黄疸记（续） 　　作者：lw56102 　　小小现在已经是70多天，让家里人头疼不已的是不能按时接种疫苗，不能接 种疫苗的原因是小小经皮黄疸检测依然不能达标。我查过预防接种卡上的接种禁 忌，没有看到黄疸一条。防疫站的逻辑是，黄疸肯定是有问题的，最可能的是炎 症，而炎症是不能接种疫苗的，不管小小身上是否能够找到炎症的其他证据。原 先说是肺炎，但现在一个多月已经过去了，小小丝毫没有呼吸衰竭的样子，哭起 来声音震耳，我现在回忆起打抗生素的那三天都后悔不已。再去找原先那位医生， 这次不再说肺炎了，只是一听说经皮检测的黄疸指标还高，就不再进行任何检查， 直接要求我们住院，并且立刻开始给病房打电话，幸好病房占线没有打通。 　　因为我根本没有打算让小小住院，或者接受任何治疗，因此就给医生提了几 个问题： 　　第一、如果住院，有什么让黄疸消退的好办法吗？ 　　第二、小小现在有没有可能是母乳性黄疸？ 　　第三、有文献报道经皮检测黄疸并不完全准确，至少不能作为治疗的依据， 仅作为筛查项目。还有，中国婴儿的平均胆红素水平根据中华儿科杂志上的调查 结果，要高于西方的胆红素水平标准，你们医院用的是什么标准？ 　　对于第一个问题，医生没有正面回答，我可以替他回答，除了常规的蓝光照 射以外，无非就是退黄的中药注射液，当然也包括茵栀黄。除此以外，住院还有 一堆的常规检查要做，假如小小不幸被X光发现了肺上有或大或小的一块阴影， 不管小小是否呼吸顺畅，有无明显咳嗽、咳痰症状，有无发热，血细胞数是否正 常，必定有至少两种抗生素要用。而小小因为食欲过好，吃奶性急所以经常呛奶， 是很可能被医生诊断肺炎的。 　　对于第二个问题，医生的回答很干脆，她敢肯定不是母乳性黄疸，小小现在 一定是病理性黄疸。然而排除母乳性黄疸的必要条件，停止母乳喂养三天以鉴别 医生连提也没提，就这样否定掉是否有点草率？既然是病理性黄疸，我问她为什 么小小现在吃饭睡觉，还有精神都好的不得了？她的回答是除非是肝炎引起的病 理性黄疸，一般不会影响小孩吃饭，那这样基本上就排除小孩是肝炎引起的黄疸 了？我这样问的时候医生又表现的不敢排除肝炎了，表示还要住院进一步检查。 其实即便退一万步，小小确实是肝炎引起的黄疸，也没有什么好的办法，基本上 是依靠身体自愈，所谓的保肝治疗基本上是中国特色，药品乱七八糟，不乏大堆 的中药。 　　对于第三个问题，医生也许是没听清楚，也许觉得没有义务回答我，但肯定 感觉我很难缠，就让我给儿科病房打电话，自己比较忙，还有其他病人要看。我 随便给儿科病房打了个电话，不管有没有床都不打算住，好在这里似乎生意兴隆， 儿科暂时没有床。 　　走出医院，给老婆和母亲解释一番，看来我的胡搅蛮缠还是管用，她们没有 接受医生的恐吓让小小住院。 　　之所以敢拒绝儿科专业同行的建议，除了没有人比我更仔细的观察小小的各 项指标得出的信心之外，还因为我有自己对小小所谓黄疸的解释。第一、小小一 出生皮肤颜色就比其他小孩子深。同房间的另一个小男孩比小小早一天出生，肤 色就比小小白很多，之后很长一段时间一直为小小的肤质欠佳自卑，直到现在小 小全身的肤色都不是其他小孩那种晶莹剔透的雪白，尽管光泽越来越好。其次， 小小除了刚出生十天以内那段时间以外，其他任何时间包括现在眼睛巩膜都是白 色，按照我的经验，如果胆红素真正明显增高的话，巩膜应该是比皮肤更加敏感 的观察项目。也就是说小小有可能只是肤色偏暗，是否真正有胆红素增高还要依 靠血清检测。在小小一切都正常，最近一段时间笑得越来越多的情况下，我不想 让小小再被剃掉一块头发就为了抽取一点静脉血。 　　第二、小小的黄疸最有可能还是迟发型母乳性黄疸，依据主要是小小的皮肤 颜色变化很快，吃完奶一段时间似乎最重，刚刚排完便最轻，这也符合母乳性黄 疸的特点。即便是母乳性黄疸，考虑到前面所说巩膜的问题，不可能达到引起核 黄疸的水平。况且母乳性黄疸的治疗也不要求停止母乳。还有一个重要的方面， 诊断母乳性黄疸需要停止哺乳三天，三天浪费一包奶粉我们也还负担得起，但还 要考虑到老婆。小小十来天的时候突然有一两天不肯好好吃奶，老婆就开始乳房 胀痛并且发烧。我不能为了一个治疗指导意义不强的诊断让老婆冒急性乳腺炎、 乳房脓肿的危险。 　　以上为我个人的育儿经历，也许有儿科医生认为我班门弄斧，瞧不起专科医 生。但我只是用自己有限的医学知识为我的家人做最合适的选择。也算拿出来和 医学专业同行或同是为人父母者交流探讨，对无医学专业背景者无参考价值。本 人亦不负责儿科寻医问药的解答。 (XYS20081106) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys3.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇