◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇

专业还是民科，这是一个问题

作者：bangbu1996

    白衣在最近的一篇文章中干脆给寻正戴个民科的帽子，这有点情绪化了。医
学在今天已经不是象牙塔学问，一个真正具有科学精神，具有强大的学习能力的
人，他获得的某些医学知识完全有可能比浸淫临床几十年、实践经验“丰富”的
专业人员更正确更合理；相反，一个不时刻学习最新文献一味信赖自己所谓“经
验”的专家的某些观点可能才是真正的“民科”。方舟子先生也不搞医学临床，
他比很多医学专家更能把握现代医学的精髓。我并不藐视专业训练，但没有科学
精神的专业训练远不如没有专业训练而有科学精神。何况寻正是有过专业训练的。

    关于白蛋白输注，显然白衣没有读懂寻正的指责。寻正指责或者嘲讽的是，
白衣之所以少或不输白蛋白是因为经历了相关纠纷，而竟然不是因为对“医学科
学文献” 和“医学科学前沿知识”深刻了解之后的认识提高。所以寻正忍不住
“偏激”说：“中国医生就应该永远官司缠身，否则，他们对医学科学文献就完
全不看，经常打打官司，起码可以一定程度上普及医学科学前沿知识”。寻正的
指责完全是对的！今日中国医疗界的现状是，白蛋白被严重滥用。主要表现在：1.
给低白蛋白血症的患者输注白蛋白；2.把白蛋白当作营养来使用；3.用白蛋白来
消除水肿；4.以白蛋白来“增强患者体质”，甚至有医生建议家长给孩子高考前
输白蛋白的不可思议的事例。白衣对自己少输白蛋白感到“真是很荣幸”，这本
不错，但他的前提错了。他认为“妇产科用白蛋白用得少”原因是“有白蛋白低
的人非常罕见”，显然他认为有“低蛋白血症”就可以用白蛋白了。但是，目前
的研究表明，对于低蛋白血症不建议使用白蛋白治疗，应对引起低蛋白血症的原
因加以诊断治疗。因为许多研究表明低蛋白血症患者使用白蛋白在死亡率和发病
率方面并不能够改善多少。不时刻学习最新文献的医生是不知道这一点的，临床
上，只要患者低蛋白，就给患者输的象白衣一样想法的中国医生是极其大量存在
的，这是专业人员的“民科”表现。面对药贩子的开导：“手术病人用了后，恢
复得很快，病人绝对不会拒绝”，白衣居然有这样的疑问：“白蛋白真的会使病
人恢复得快一些吗？我没有做过对照试验，似乎没有权力说这话”，一个专业人
士在药贩子面前居然自感“没有权力说话”，你的专业精神专业素养哪里去了？
你不会查阅相关文献？虽然白衣并没有受药贩子的诱惑而滥用白蛋白，他对现代
医学精神实质的理解是有缺陷的。他后面的“论证”如“但我可以提供我的病人
术后住院时间。一般是2－4天，看不出我的病人恢复得有什么不好。伤口感染率
前几年也不过就0.5%左右，这几年医院手术室有了层流，消毒措施更加到位，最
近三年没有发生过一例伤口感染。”这些粗糙的没有对照的经验难道可以驳倒药
贩子的观点吗？说到根本，还是没有循证医学的意识，与完全基于经验的中医确
实没有什么两样。寻正可能是民科中的专业，而不少中国医生却确是专业中的民
科。

    关于早期川崎病静脉输注丙球，Linchuang对“激流一代”的批驳确实如寻
正所说是偏离了目标。“激流一代”并不否认“输注前医生把风险的可能性告知
病家”的必要性，但医生告知时所表现出的专业精神和诚意是有缺陷的。应该首
先并重点告知家属早期（10天内）静脉输注丙球的必要性，不输的可能后果，再
告知输丙球的风险，权衡利弊后应该努力说服家属同意输，而不是如局外人般任
由患者自决。如“激流一代”所说还“可以安慰病家，会得到这些病的风险可能
性是非常之低的，因为生产这药的厂家是取得生产这药的资格，经过审批才能生
产。在请病家签名的同时，出示供应商这份保证书，会使病家更为放心。”这样
的告知签字才是真正替患者着想。只是简单的列举风险要患者自己承担后果一类
的告知，“激流一代”定性为“医生为了推卸责任，恐吓病人签名负责的缺德事
件”，我认为并不过分。告知和签字都是必要的，但医生告知的过程是否真的
“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”，是否真的体现了医者的诚心
和职业精神，这才是问题的关键。 

(XYS20080915)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇