◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇   由感冒的治疗说起   老周   在路上偶遇一位老邻居手背上按着棉球,问起方知道患了感冒已经打了两天 的吊瓶,不知道用的什么抗生素两天就花了三百多,不禁感慨万千。笔者近年来 由于专业的细化已经不看感冒了,但几年前也看过,那时候年轻气盛且期望成为 一个好医生,所以原则性很强地尽量不滥用抗生素,在门诊别人口若悬河的忽悠 着病人用抗生素时,我却往往费尽口舌的向病人解释为什么不用抗生素,结果是 病人将信将疑,而我的业务量也日益萎缩了。毕竟业务量还是牵涉到养家糊口的, 所以后来我也就随行入市的用起抗生素了。不过总算还是不舍的用那些昂贵的, 用点便宜的抗生素对病人算是安慰,对我也算是对得起自己的良心了吧。   据英国《每日电讯报》7月23日报道,根据英国国家医疗服务系统所属“全 国卫生与临床学会”出台的新规,英国医生将不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、 扁桃体发炎、感冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的病人开具抗生素类药品处方,取 而代之的是建议患者回家休息或服用止痛片。原因是这类药品(抗生素)不但 “对缓解症状没什么帮助,还会产生不小的副作用”。看到这个消息心有戚戚焉, 但再看目前国内对感冒的治疗,动辄高级抗生素滥用,动辄连续数天的吊瓶,其 原因何在?   一、 患者认识上的误区。感冒至少也要有一周左右的病程,多数会 自然痊愈并不需要抗生素的治疗,一般多喝水,用些缓解症状的药物即可。但是 感冒的时候毕竟不舒服,谁都想尽快好,所以许多患者往往主动要求打吊瓶,这 种只求速效的心理是造成抗生素还有激素滥用的一个主观原因。   二、 经济的刺激。始于80年代的目前已被否定的医疗改革将经济指 标提到了重要的位置,医院、科室以及医生护士的收入与完成的收入挂钩,且当 时没有相关的限制措施保障,所以抗生素滥用、过度治疗等现象的出现在所难免。 抗生素的滥用由此开始,尽管近年出台了《临床抗生素使用指南》等措施试图纠 正,但一方面引起这种情况的本质原因未改变,积重难返;另一方面不用抗生素 的确存在着一定的风险,在目前保护性医疗的大环境下,医生不会拿自己饭碗冒 险的,而造成这种现象的本质性原因就是体制的问题。   体制的问题的核心在于医院的公益性和医院的营利性之间不可调和的冲突。 所有的社会组织只要具有营利性,就必然会走到追求利润的最大化的道路上来, 如此以来医院的公益性必然会或多或少的打折扣。也许一个人两个人可以受到道 德的约束,但是一个社会群体所受到的有效的约束只能首先来自于体制,单凭道 德来进行约束一定是苍白无力的。所以只有现行的医疗体制有所改变,才是看病 难、看病贵的根本解决之道,在此之前的所有无关痛痒的修修补补都是表面文章。 (XYS20080727) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇