◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ “打点滴”是万能的吗？ 信天翁 　　静脉输液也称为“打点滴”、“打吊针”，是种很常用的医疗疗措施。尽管 打点滴是件相当受罪的事情，但不少人生病时都甘心情愿吃这个苦，希望吊上两 瓶早点恢复健康。一个病儿发热到三十八、九度，如果医生没给开吊针，家长往 往会一肚子恼火：烧这么高还不给打点滴？这个医生真不负责！实际上打点滴本 身是没有退烧作用的。 　　民众是这样，医生又如何呢？随便到哪家医院的病房去看看，无论内、外、 妇、儿还是别的什么科，绝大部分病人床头边总挂着一个输液瓶（袋），甚至不 是有病才去住的产科也不例外。为了这个，病房的治疗护士每天上午都来回转得 个陀螺似的。从这样热闹的场面来看，似乎像人必须吃饭一样，生病是必须要吊 水的。 　　然而据一些曾在欧、美、日本等地发达国家旅居过的人说，那儿的医院里很 少看到有病人在输液。一位驻联合国的记者说，他在纽约市中心随机走访了几家 大医院，竟没看见一个患者在输液。当然，他们可能没到手术室、急救室去看， 那儿是会有的。但总的说打点滴的人是很少的。 　　那么，我们的医院里为什么会有那样壮观的输液场景？是病人都确实需要吊 水呢，还是医生、病家都过份相信输液的益处？我们不妨先看一下打点滴的液体 里究竟有些什么东西。通常，用得最多的液体是5%葡萄糖盐水。顾名思义，每一 瓶（500毫升）中含有25克（半两）葡萄糖、4.5克的食盐（氯化钠）和0.5公斤 水。别的就没有了。 　　医院每天都要热闹一番的景观，就是这些几样东西唱的主角。 　　无疑，糖、盐和水都是维持生命绝对不可缺少的物质。然而它们都不是什么 难得的珍稀之物，我们日常的普通饮食中就包含着充分的糖、盐和水（葡萄糖是 由米、面等淀粉类食品在小肠中分解而成）。而且另外还含有维生素、蛋白质、 脂肪、微量元素和纤维素等其他重要营养物质。因而从食物中获取糖、盐和水， 自然是最合理、最方便、最省钱，也是最安全的途径。在胃肠手术后、肠梗阻、 严重呕吐等不能进食的病人，确是必须完全或部分依靠静脉输液来供给必不可少 的糖、盐、水分的。至于一般的病人，生了病胃口必然差些，进食自然也有所减 少。但如果还能吃一点，并且能多喝点汤水，就不一定需要进行静脉输液。 　　静脉输液并非一种理想的、安全的医疗措施，首先是打点滴的人整天躺着不 能活动，进餐和大、小便都需要别人帮助，这决不是什么乐事。输液次数多了， 血管往往因受损而闭塞，要多次选换血管才能把一瓶水滴完。这不仅病人自己受 罪，照应他的家人也很劳累。最严重的是偶然还会发生输液反应，一旦发生就有 可能威胁到生命的安全。这样的严重反应，即使在条件很好的大医院也不能完全 避免。此外，有潜在心、肺疾病的人，输液过多过快都有可能诱发致命的急性心 肺功能衰竭。 　　由于任何药物都有利弊的两重性，故而治疗学上有条原则：可用可不用的药 物以不用为宜，不必用的药物则坚决不用。糖盐水也是一种药物，也应该遵循这 一原则，即饮食尚可的病人尽量不用或少用静脉输液。至于进食非常少、特别是 已经迁延时日的病人，则自然例外。 　　根据这一原则，住院病人不大可能几乎人人都需要输液。换句话说，总有一 些可打可不打的人在天天打着点滴。为什么会这样呢？原因无疑是多方面的。有 人指责说，医生动不动就要病人吊水，无非是为了攫取利润而给病人乱开输液所 致。无庸讳言，这种情况在部分医院确实存在，但这并不是普遍过多输液的主要 原因。因为过多输液的状况在改革开放之前就已普遍存在，而那时候医院的运转 全部是由国家拨款的，并不要求医院赢利。 　　据笔者的看法，过多输液的首要原因是个观念的问题。许多医生和病家，都 觉得输点液体对病人多少总有点好处，病会好得快些。在这样的错误观念指导下， 医生放宽了输液的指征，病人则也乐于接受输液。于是，可输可不输就尽量不输 的准则，就变成了可输可不输的都输一点，以求“尽快恢复健康”，甚至不必输 的也“预防性”地输上几瓶了。 　　对于医生，谁也不能说他不知道输液必须要有指征，但实际做起来往往就不 是那么回事。为什么呢？有的人确实是出于私利的驱动，也有的人看病时不大习 惯用脑子，这我就不必多说什么了。但我也要为他们说句公道话：他们往往也是 不得已而为之——他不肯开补液，病人很可能骂上几句后掉转屁股就去找别的医 生，而那些医生多半是会满足他的要求的。与其这样，这个好人为什么不让我自 己来做呢？医生的另一个苦衷是，有些病人必须住下来观察病情变化，或者需要 的是其他的治疗。但是如果不天天给他挂着吊水，病人马上就会跑掉了。因为他 觉得吃药我在家里吃不行吗？屁股上打针也可以带回去打，我干吗非要花住院费 住在医院里呢？所以，为了病人的真正利益，用吊水来拉住他也实在是无奈之举。 　　至于对病家，恕我也唠叨几句：除非有所缺乏，糖盐水不是什么“有病治病， 无病延年”的补品，也不是万应的灵药。如果没有必要，就和医生商量一下能不 能多喝点水（实际上，在糖水里加少许食盐，就是口服用的葡萄糖盐水），点滴 就免了。 　　最后还必须说明一下，除了不能进食之外，还有许多情况也是必需静脉输液 的。例如在抢救时，为了保证一条随时可以迅速注入急救药物或顺利输血的渠道， 就得建立并保持一条畅通的静脉输液管道。此外，有些药物是不能口服只能从静 脉中滴入的，这就只能借助静脉点滴了。但这些都不是为了补充糖盐和水分的目 的，就自当别论了。 (XYS20080411) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇