◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.freedns.us)(xys-reader.org)◇◇   读寻正的“医生患穷也患不均”有感   ContiConti   一直在关注寻正的中国的卫生医疗体系的危机系列,今天的(2)医生患穷 也患不均写的仍然精彩,道出了一个中国医疗卫生系统明显的问题:医生绝对工 资的低下,政府投资中用于人员经费的比例偏低,是这个问题的症结所在。抛开 制度上对医生灰色收入的监督治理的漏洞,还有社会上普遍存在的贿赂风气对医 院的影响不说,恐怕医生收入的偏低,也导致他们愿意尝试接受红包以至于心安 理得成为普遍现象。   当然这里面也有结构性问题。政府现在对事业单位的管理,仍然是‘捉放曹 ‘,让你自己有创收,同时又要在财政上卡你,重要的人事任命上管得死死的, 院长们像猴子一样被卫生局和政府玩得团团转,只好把创收作为主要矛盾,把自 己的官职前途作为奋斗目标。国家对医院的工资总额只负责管一小部分,大概少 于10%,其他的要医院在‘不违反政策的前提下‘自己从医药收入上想办法。医 院从生存的角度上讲,必须要对90%的工资总额进行创收性的保证。所以即使一 个医院一年有1 个亿的支出计划,其中只有2000万是上级允许发放工资的,而且 上级只给200万的钱,它一定要自己从营业收入中创造出1800万来。这就是中国 医院的怪现象。而‘工资总额‘这个计划经济下的产物和怪物,还是像幽灵一样 存在,牢牢地控制着国有企业和事业单位。有谁能说明一下,工资总额的额度有 没有何经济发展、国民收入、物价指数挂钩?改革开放30年,经济学家们如何解 释这个问题?   寻正讲得不错,并不是政府卫生投资的总量偏低,而是政府投入到医生工资 的分量偏低。那么,到底这些应该投入到人员工资的卫生经费跑到哪里去了?有 没有数据说明一下,卫生投入中基本建设和设备采购占了多少,和其他国家比较 是否合理?是不是这些投资对领导们的诱惑(回扣或层层扒皮等)远远比给医生 多发工资的利益要大?还是因为的确需要巨额投资到购买设备和盖大楼这些项目 上?卫生经济学家们,你们能否研究一下,在卫生投入里面,工资的投入到底应 该占多大比例?30年前的工资总额计划,为什么现在还在用一成不变的公式计算 着?   期待着答案。 (XYS20070824) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.freedns.us)(xys-reader.org)◇◇