◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   什么是尿毒症?   作者:周光达   网上有关尿毒症的描述有许多都是不准确的。甚至有些医学书籍上的解释也 有毛病。例如,在一本《肾内科主治医生400问》中,对“尿毒症”定义为是慢 性肾功能衰竭的终末期,是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。严格地 讲这样的答案是不全面的。   早在170年前,即1840年P.A.Piorry和D.L’Heritier首次提出“尿毒症”这 一概念。其含义为:尿(的毒素)留在血液中或血液被尿液所污染,具有毒性的 物质在体内聚集,从而引起肾衰患者多个系统功能失调而出现的症状。这是对尿 毒症最原始和经典的描述。   现在尿毒症应进一步定义为:任何原因引起的急性和慢性肾功能严重受损, 不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物,造成尿毒素在体内蓄积和水、电解质 紊乱,从而引起多个系统功能失调而出现的综合症。   尿毒症是一种综合症。凡是造成尿毒素在体内蓄积的各种原因,都可引起尿 毒症,所以它不是一种独立的疾病,足见其复杂性。   临床上有三种尿毒症,即急性肾功能衰竭尿毒症、慢性肾功能衰竭终末期尿 毒症和慢性肾功能衰竭可逆性尿毒症。   急性肾功能衰竭是任何原因引起的急性肾损害,在数小时至数日内,使肾功 能急剧减退而导致的急性尿毒症综合症。急性肾衰多由肾小管坏死所引起,肾小 球滤液回漏至肾间质水肿。所以,急性肾衰的双肾是肿大的,称为“大白肾”。 由于肾小管可以再生,故急性肾衰尿毒症是可以治愈的(肾功能完全恢复无需再 透析)。血液透析增加了急性肾衰的治愈率。   慢性肾功能衰竭是各种病因引起肾损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾 功能(肾小球滤过率)低于25-10毫升/分,则出现一系列的综合症状,形成尿毒症。 慢性肾衰多表现为肾小球纤维化,双肾缩小,称为“固缩肾”。因肾小球不能再 生,故慢性肾衰终末期尿毒症不能治愈,只能靠长期血液透析等血液净化疗法或 肾移植来维持生命。   慢性肾功能衰竭是经过数月数年甚至几十年发展为终末期尿毒症的。如果注 重原发病的治疗和避免各种肾功能恶化的因素,就可延缓终末期尿毒症的到来。 在慢性肾衰的早中期,双肾还没有明显缩小的情况下,患者出现如感冒等使肾功 能受损加重,也可出现尿毒症,甚至需要血透治疗。待感冒等因素解除后就可暂 停透析等治疗,又回到原先慢性肾衰早中期至终末期之前这段无需透析的时期 (我们称这为慢性肾衰患者的蜜月期)。这就是所谓慢性肾衰的可逆性尿毒症。 如双肾已明显缩小那就另当别论了。   《肾内科主治医生400问》上来就将尿毒症只定义为是“慢性肾功能衰竭的 终末期”显然不妥,它只答对了三分之一,而将另外两种尿毒症漏掉了。   有些肾病尿毒症患者常常被中医虚假医疗广告所忽悠,其中一个原因就是没 有弄清楚有三种尿毒症。中医能根治尿毒症?是急性肾功能衰竭尿毒症还是慢性 肾功能衰竭可逆性尿毒症?那就不用劳您大驾了。慢性肾功能衰竭终末期尿毒症 你也能根治?算了吧。既然引起慢性肾功能衰竭尿毒症的各种原发病如肾炎、糖 尿病和高血压病等目前还不能彻底治愈,就更不要轻信能根治尿毒症的虚假广告 了。否则,中医早就拿诺贝尔奖了。 (XYS20101214) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys5.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇