◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　寻正能否以积极的心态思考？ 　　John 　　看了众多网友与寻正的口水战，最终没能吸取教训，不经意间惹怒了寻正。 激动的寻正不知道是不是有被害妄想，进而得出“反寻正综合征”这一新医学名 词？“就凭你那些水平”这句话是有点冲，如果换成“就凭你对中国医疗现状的 了解”，寻正不知道会不会接受？ 　　关于阑尾周围脓肿的手术时机，我的原意仅是提出我们自己的做法而已，并 没有想与寻正争论。其实这本身是一个还有争议的问题，我们自己没有做对照研 究，查了一些文献，也没有确切的结论，再争论下去没有多大意义，还望能很方 便找到外文文献的高手提供一些相关的循证医学证据（基层医院要找到外文文献 实在太难）。但是，发病时间越长才就诊，术中术后的并发症发生率越高，这应 该是没有异议的，在中国现在的医疗环境下，对发病超过3天、右下腹能触及包 块、B超又见到了包块的病人，保守一点我想是大多数人的做法，我们自己的经 验也时刻提醒我们没有必要冒太多险。 　　关于腹腔镜手术的问题，寻正的被害妄想又令寻正阴暗地想到：“一是病人 即使适合出院了也是能留则留，总想在病人身上多捞几个钱，二是电梯把脑子夹 坏了，从来没有对患者身心健康全面兼顾，对营养、运动、以及生理活动没有注 意。”我原文的说法来源于几年前看过的《surgery》2001年4月的一篇文章：.写那篇文章时没有再 次核对原文，仅凭记忆就写了，不太准确和严谨，但也不至于产生寻正这么多阴 暗的结论吧？ 　　我原文提到的一个误诊的例子中，我们都不在现场，不知道当事医生是否说 过“本不需要手术治疗”这样的话，但是“患者患的是盆腔炎，阑尾没有炎症” 这样的话是说了的，其实同行的听了多半也可以理解，事后诸葛亮嘛，盆腔炎不 需要手术，阑尾没有炎症也不需要手术，如果术前能确诊就不用白挨一刀，但术 前未确诊时的手术指征当然是没错的。这其实牵涉到医生与患者更好地沟通的问 题，我自己的看法是：如果遇到讲道理的病人和家属，实话告知也无妨，但我们 遇到的这种病人实在太少，下“单纯性阑尾炎”的诊断将会省事很多。但这回， 寻正又得出了极其阴暗的结论：“不讲道理的人在病人中的比例要低于在医生中 的比例。”并充满敌意地猜测：“患者告医生，恐怕是医生信誓旦旦“确诊”阑 尾炎劝告患者手术的结果吧。”在当今中国，不知道有哪位医生敢“信誓旦旦’ 确诊’阑尾炎劝告患者手术”？ 　　寻正和laoma将医生和病人的对话重新演绎，我认为演绎得很好，我的原文 有堵气和不准确的地方，以后的工作中我一定会改正。其实我们一直都想改，医 生之间私下接触时都觉得自己跟病人沟通得太少，但不知道二位有无想过如果我 们跟每个病人谈话都象你们一样要花多少时间？我们基层医院面对的病人多数文 化水平在中学以下甚至是文盲，有多少病人能真正理解二位的说法？如果要让有 大学文化的病人和家属都完全明白这些道理，起码都需要15-20分钟吧？如果每 个病人都花这么长时间，我们其它工作还做不做？不是我们不想，而是不能。我 自己的策略是，对做大手术、病情复杂危重的就多花时间多说点，对小手术、病 情简单的就少说点。 　　奉劝寻正，中国大陆的医疗现状与二十年前已大不相同，你以阴暗的心态去 揣度医生的做法并不怪你，但你有没有想过再全面了解中国医疗的现状，然后用 试试积极的心态去思考？ (XYS20080504) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇