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　　请教保胆取石和取息肉的可行性

　　作者：Maverick

　　看了新湘雅的《中国最牛科学家和医学家张阳德教授》，想起自己曾经关注
的“保胆”手术也与这个人有关。新语丝大牛众多，我把自己了解的情况写下来，
向各位请教保胆取石和取息肉的可行性。

　　本人最初接触“保胆”手术是由于单位体检时发现多发胆囊息肉（最大
0.8cm），医生建议是定期B超复查，但也要做好手术切除胆囊的准备。我还是有
点身体发肤受之父母之类的传统思想，听说要直接拿掉一个器官，被吓得上网找
了好久相关的资料。主流声音是结石和息肉成因复杂，必须全胆切除，一了百了，
不留后患。还有一个非主流的声音是全胆切除因小失大，而且还有种种副作用
（其中最恐怖的是未经胆囊浓缩处理的胆汁会提高结肠癌发生率，详见
http://www.bdbdw.com.cn/show.aspx?id=196&cid=2 ）。

　　鄙人草民一个，又完全不懂医，只能看双方的专家阵容了。保胆派虽然不是
主流，但是声势不小，戴的帽子也是很高的（黄志强：“微创保胆技术是继腹腔
镜技术之后的又一件大事，也是中国的一件大事，是二十一世纪的大事”，
http://www.bdbdw.com.cn/show.aspx?id=308&cid=5 ）。至少被拉去参加那个
神马“全国首届内镜微创保胆取石学术大会”的就有：

　　黄志强（中国工程院院士，解放军总医院肝胆外科教授，题词表示支持）
　　裘法祖（中国工程院院士，肖某人的导师，题词表示支持）
　　冷希圣（北京大学人民医院肝胆外科中心主任，中华外科学会副主任委员）
　　董家鸿（第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所所长、解放军西南肝胆
外科医院院长）
　　周殿元（南方医科大学南方医院专家组成员，消化内镜研究所名誉所长）
　　张阳德（中国医师协会内镜分会会长，湘雅医院大外科主任，卫生部肝胆肠
外科研究中心主任）
　　张宝善（北京大学第一医院教授）

　　其中，就我所了解的情况，张宝善教授应该是这一手术的创始人。了解多了
之后，疑惑却更多：

　　一、08年的时候，虽然这些人物很重量级，但是开展这一手术的医院却很少，
知名的不过湘雅医院和北大首钢医院而已。湘雅医院的情况咱不了解，北大首钢
医院我是专门去探访过的。这地儿原来是首钢的职工医院，主治感冒发烧之类，
一些患者看我们专程去咨询非常不解。经常坐镇的是该院刘京山主任，不过如果
病人要求，也可以请张宝善教授来操作手术。令人心里嘀咕的是，此张教授在北
京大学第一医院并不做保胆，如果要做必须来首钢。莫非是北京大学第一医院内
部对此手术的有效性和安全性也很不认同？

　　二、我去北京大学人民医院挂了冷希圣教授的号（14块钱就能挂到这样层次
的专家，很不容易了，赞一个~~），想当面咨询一下。不巧那天下午他临时去卫
生部开会。懒得退号，况且顶班的是一位肝胆外科中心教授、主任医师，盘算着
也够权威。据他讲，他们比较统一的共识是这个手术还在探索阶段，缺乏长期观
察的验证，胆囊切除仍然是首选，患者一定要谨慎。聊的时候他冒出一句“患者
有保胆的需求，当然就有人会想办法满足啦”尤其让人浮想联翩。

　　三、同济大学附属东方医院微创外科主任胡海最初是反对保胆的。他在“北
大保胆网”上面多次实名留言，对手术复发率、息肉切除后创面的恢复、缝合后
的胆囊壁是否会因为不光滑产生新病变等提出质疑。窃以为胡海教授问到了关键
处，这才是患者切身利益所在，之前保胆派的宣传重点集中于迎合患者保留胆囊
的心理、攻击切除胆囊的种种弊端。然而两年后的今天再看，胡海教授也成为保
胆的支持者和践行者了（虽然全国范围内保胆始终不是主流）。不知道原来胡海
教授的疑问是否已经得到解答，他又是基于什么样的事实认同了保胆手术的安全
性可行性呢？

　　作为医学门外汉，我真是有种雾里看花的感觉。我也知道不可能有绝对安全、
毫无副作用的手术，但是我希望在选择之前能够客观了解到两种手术的真实利弊，
尤其是保胆手术较为准确的复发率和副作用。毕竟，真相只有一个，而每一位患
者都不希望自己成为被片面信息所蒙蔽的小白鼠。

(XYS20110112)

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