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　　为什么心理治疗具有治疗作用

　　作者：psychina

　　心理治疗可以宽泛地定义为治疗师试图向患者提供一些新的人际经验的过程。
治疗师所提供的这些经验是经过精心设计的，目的是使这些经验能够增加患者应
付生活中的痛苦和参与健康人际关系的能力。心理治疗有三个主要组成部分，即
治疗师本人(而非器械或药物），患者以及医患之间的治疗关系。心理治疗的最
终效果将取决于这种治疗关系，而治疗关系的建立和维持则取决于训练有素的治
疗师和患者双方的共同努力和积极参与。

　　为什么这种医师与患者之间的治疗关系具有治疗作用？

　　首先，患者期望着从治疗中获得帮助。在任何临床医学领域，患者往往是相
信医师具有高超的医术和仁慈的情怀而来求治的。患者的这种信任和期望来自于
人类生活的共同经验。人类个体在生命开始的许多年中都处于对父母和家人的依
赖关系中，儿童从大人的爱护、关心和注意中去获得满足、排除恐惧、减缓痛苦，
从而养成对来自大人帮助的期望。这种自幼习得的经验会在成年时期的某些情景
下支配人的行为，比如患者求助于心理医师。患者胸怀这样的期望是成功的心理
治疗的基础。在精神分析理论中，这就是正性移情（positive transference）
现象，因为患者把自己早年获得的一种对父母的良好期望转移到了我们成年生活
中的其他人——包括心理治疗师——身上，希望他们也能够起到一种类似于父母
的作用。与此形成对比的是，自幼即被剥夺对父母的依赖关系的孩子容易缺乏这
种期望经验，长大后很难以这样的方式相信他人，他们根深蒂固的怀疑和不信任
的态度往往需要治疗师花数月乃至数年的时间来加以克服，甚至可能使心理治疗
无法进行下去。

　　其次，治疗师使患者相信自己可以改变生活当中的自己。大多数的患者认为
自己已是难以改变自己的了，而其周围的亲人和朋友也许有相同的看法。在心理
治疗的过程中，治疗师将会运用其所在流派的理论和概念，帮助患者理清思维、
情绪和行为上的混乱，这种系统性的理论解释和概念描述将会增强患者对自身问
题的控制能力，进而在治疗师的帮助下实现自己在生活中的改变。

　　在治疗关系中，患者会采纳治疗师对待生活的良好态度。这个过程称作认同
（identification），这也是一个与童年早期经验相关的心理学过程，我们会有
意无意地从我们所崇拜和敬爱的人身上吸收和采纳一些好的特征和品质。比如一
位对自己过分苛刻要求、对他人求全责备的患者就可能会采纳治疗师的宽容和现
实的态度，使自己在生活中更具备对待事物的灵活性。

　　在治疗关系中，患者可以安全地讨论“危险”问题。内怀“邪恶”的思想或
“不端”的情感会使人感到羞耻，这种羞耻感是患者与他人交往的重大障碍。把
这些听起来很“危险”的想法说出来与治疗师讨论则不会受到谴责、羞辱或惩罚，
同时患者也可以在治疗中尝试新的行为方式以期获得一种最好改变自己的途径，
而不必担心这种治疗关系中的实验式的行为改变会招致任何不良后果。当然，必
须加以一些限制来保障这种安全性，比如心理治疗的时间和地点是有限制的，如
从下午2点开始（而不是夜晚），时间45分钟（而不可太长），地点在医师的办
公室（而不是私人场所或公共场合）；而治疗师必须是谨慎、克制和职业的；医
患之间的活动也是严格控制的。这些限制可能会带来一些不方便，但对治疗是非
常有益的。比如在这种明确的限制下，一个被性冲动所困扰的患者就可以逐渐学
会只是讨论这种感受而不必将这种冲动付诸实施。

　　最后，心理治疗拓宽了患者生活的视野，增加了患者在现实生活中进行选择
的可能性。通过心理治疗患者达到对自我更加完善的认识，促进患者对生活中多
个方面深入的理解，包括对周围的人的理解，从而在现实生活中也能够象在治疗
关系中一样，用一种更为有效的更为满意的方式，与他人建立一种更为健康的关
系，这样心理治疗就通过帮助患者重新认识自我和环境，使其重新面对一个光明
的将来。

　　心理治疗各流派的理论和技术都各不相同，但治疗效果都是通过建立和运用
这种医患关系得以体现的。职业化的治疗关系是实施心理治疗的“手术台”，是
心理治疗成功的关键。同时也应当指出，心理治疗和治疗关系都不能改变患者的
生活处境，如心理治疗无法消除患者的社会应激，也不能改变患者的贫困状态。
心理治疗所能够做到的是增强其自信，激发、培养和促进其改变生活的能力，从
而帮助患者更为有效地应付环境压力。

(XYS20090301)

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