◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇ 中国人死于心脏病者(比例)比美国低是什么原因 白衣嘴饭 王澄医生在驳王新陆的文章中认为:中国人死于心脏病者(比例)比美国少 (低)是因为很多人活不到老年心脏病的年龄。本人认为这个观点过于简单。 目前,中国男女寿命亦分别为71岁及74岁。美国男女寿命亦分别为75岁及80 岁。若按王澄认为的仅是因为寿命长短关系,每10万人中美国死于心脏病的人是 中国城市居民的两倍。那么在男女寿命亦分别为79岁及86岁的日本,死于心脏病 (比例)的日本人应该多于美国人。但实际上,日本男女死于心脏病者(比例) 比美国要少得多。。 不同的资料往往读出不同结论。1975年在全国29个省、市、自治区进行的三 年死因回顾调查结果表明,在当时,首位死因是心脏病,约占总死亡数的 17.20%,第二位是呼吸系疾病,占总死亡的15.70%。第三位死因是恶性肿瘤, 占10.23%。目前心脏病的死因退至第三位,这不能说是因为1975中国人更长寿, 也不能说1975有更多的人活到了老年心脏病的年龄。(本人推测,当时心脏病死 亡率高的原因可能与感染导致的风心病有关,但没有办法证实) 应该说,以下的说法合理:随着65岁以上老年人的百分比逐年上升,由心脏 病引起的死亡数不断增加(这里及下文主要指西方常见的冠心病,由于很多资料 都没有明确说明“心脏病”的统计范围和详细定义,因此讨论的论据可能有潜在 错误)。也就是说,通常在一个国家里,随着人口的老龄化,某些老年人更常见 的疾病,如心脏病引起的死亡数相对增加。那么,是不是美国老龄人口比例多于 中国,才导致美国死于心脏病的比例高于中国呢? 人口老龄化,是指老年人在总人口中的相对比例上升,按国际通行的标准, 60岁以上的老年人口或65岁以上的老年人口在总人口中的比例超过10%和7%,即 可看作是达到了人口老龄化。我国2003年,60 岁以上的老年人口占总人口的比 重就已经达到了11%。美国2004年美国老龄人口情况是,65岁以上的老年人达到 了3630万,占全美接近3亿的人口总数的12%。也就是说,美国的老龄化问题并不 比中国严重得多。 而且,也不是想当然的老龄程度越严重的国家,死于心脏病比例就肯定越高, 日本老龄化问题很严重,人口老龄化最严重的国家却是意大利(老龄人口占总人 口的25%,也有不同资料,但意大利老龄人口比例高于日本,远高于美国则是一 致的)。可以发现,无论是日本还是意大利,心血管病死因是远低于美国的。 一个疾病的发病和死亡情况往往与多种因素有关,如年龄、性别、遗传因素、 经济状况、生活饮食习惯、卫生保健水平、福利水平;比较不同国家的统计数据 更与统计水平、覆盖面有关,与诊断条件、诊断水平及分类不同的影响有关;某 个疾病的死亡构成比也与其他疾病有关,说白点,人迟早一死,也只能死一次, 死于其他原因多了,死于这个病的比例就低了。 王澄医生是从中国的十大死亡原因中,推测在中国很多疾病小于65岁就发病, 从而认为,中国很多人根本就没有机会活到65岁以上就已经死于其它疾病。这些 人没有机会死于老年心脏病。关于对这个结论的看法,上文已经阐述。而关于在 中国很多疾病(8大类)小于65岁就发病,美国死者小于65岁的可能只有两个(2 大类)的推测,本人也不全赞同,至少在得到更多数据以前。 文中所提两国十大死亡原因大多还是基本对应的,如美国的意外伤害和国内 的损伤及中毒,美国的肾炎、肾病综合征、肾病和国内的泌尿生殖系病。但标准 并不统一,美国统计更细化于某个疾病,国内更倾向于某个系统,如此两相比较, 很难得出更多可靠有用的关于两国相同与不同的参考价值,若分类判断标准完全 一致,并排除其他干扰因素,则更佳。 其中本人更重视的信息是,国内死因当中的呼吸系病、消化系病我想应该包 括儿童肺炎、腹泻病人的死亡,其死亡率国内一直是不低的,还有营养和代谢疾 病对儿童的危害更大,特别是围生期病也列在第十位,也看出国内儿童健康保障 体系的落后。 总的看法是,心脏病(主要指西方常见的冠心病,风心病多以青壮年多见) 多发生在中老年人群,欧美发病率高,国内随着生活水平提高,人均寿命延长, 此类心脏病也逐渐增多,中国人死于此类心脏病者(构成比例。王澄文章及本文 均是指死因构成比,而不是发病率、死亡率)比美国少,与人均寿命相对低有一 定关系。此病也与肥胖、糖尿病、高血压、饮食方式、遗传因素有关。也与其他 疾病的死亡构成比例高低有关。中国人死于心脏病者(比例)比美国少不能仅以 很多人活不到老年心脏病的年龄来解释。 王澄关于中国人死于心脏病者(比例)比美国少的原因解释不够全面,但山 东中医药大学校长王新陆“解读中医”中认为与大多数人同时服用中药有关,则 纯粹是信口开河。中国人慢性病服用中药还少吗,怎不见这些疾病的死亡率降低 到美国的十分之一,没有十分之一,哪怕只有二分之一也谢天谢地了。 以下是心血管病及肿瘤占总死亡率的百分比(45~74岁年龄调整率19 89~1991)来自1993世界卫生组织卫生统计年报,没有找到更新的准 确而详细的资料。但同样有一定参考价值。 男性 国家或地区 心血管病 恶性肿瘤 其他 1法国 24.1 42.9 33.0 2中国香港 25.6 40.5 33.9 3中国农村 27.6 28.9 43.5 4日本 28.4 40.1 31.5 5西班牙 30.7 36.6 32.8 6比利时 32.9 37.2 29.8 7意大利 33.2 40.5 26.3 8瑞士 35.5 37.4 27.1 9葡萄牙 35.8 25.6 38.6 10加拿大 37.2 36.6 26.2 11中国城市 37.9 32.2 29.9 12丹麦 38.9 31.6 29.5 13荷兰 39.3 37.3 23.4 14前联邦德国 39.8 33.1 27.0 15奥地利 40.6 32.4 27.0 16美国 41.3 31.2 27.5 17新加坡 41.5 30.1 28.4 18以色列 42.2 24.6 33.2 19希腊 43.2 34.8 22.1 20澳大利亚 43.5 33.2 23.3 21前民主德国 43.7 24.3 32.0 22前南斯拉夫 43.9 26.5 29.7 23匈牙利 44.3 28.2 27.4 24古巴 44.5 25.5 30.0 25阿根廷 45.0 23.9 31.1 26新西兰 46.2 31.8 22.0 27挪威 46.9 28.2 24.9 28英国 47.0 33.5 19.5 29瑞典 47.2 28.1 24.7 30波兰 47.4 29.3 26.3 31爱尔兰 48.2 29.1 22.7 32前捷克斯洛伐克 48.4 28.7 22.8 33芬兰 48.9 24.5 26.6 34罗马尼亚 50.2 20.5 29.3 35保加利亚 56.0 21.4 22.6 女性 国家或地区 心血管病 恶性肿瘤 其他 1法国 22.1 43.6 34.2 2丹麦 26.5 44.9 28.6 3瑞士 26.7 46.7 26.6 4加拿大 28.5 46.4 25.1 5中国香港 29.0 39.0 31.9 6比利时 29.7 40.6 29.7 7荷兰 30.1 45.3 24.7 8日本 30.2 40.9 28.9 9意大利 31.8 42.2 26.0 10西班牙 32.2 37.1 30.7 11中国农村 32.4 23.0 44.6 12瑞典 33.0 44.1 22.9 13前联邦德国 33.2 41.2 25.5 14新西兰 33.3 42.7 23.9 15挪威 33.5 42.6 23.9 16美国 34.4 38.6 27.0 17澳大利亚 36.1 40.7 23.2 18英国 36.1 42.4 21.5 19爱尔兰 36.6 39.2 24.2 20奥地利 36.9 40.1 23.0 21以色列 37.6 31.7 30.7 22葡萄牙 37.8 30.6 31.6 23芬兰 39.3 35.2 25.4 24新加坡 41.4 29.2 29.4 25阿根廷 41.6 29.9 28.5 26中国城市 42.0 26.4 31.6 27前民主德国 42.1 28.5 29.5 28古巴 43.0 26.6 30.4 29希腊 43.9 34.6 21.5 30匈牙利 45.8 29.9 24.2 31波兰 47.8 29.9 22.3 32前捷克斯洛伐克 48.5 30.8 20.6 33前南斯拉夫 49.5 26.0 24.4 34罗马尼亚 56.7 21.2 22.1 35保加利亚 58.7 23.2 18.1 (XYS20080623) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys2.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys-reader.org)◇◇