◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 　　脉搏生理现像与中医号脉术 　　熊印纲 　　摸脉是最简单的物理诊断技术，自从医学诞生直到现代医学高度发达的今天， 一直在医疗抢救中广泛应用。医生到了抢救现场，首先是用眼睛看病人有无意识 和呼吸，第一个动作就是摸脉搏。如果脉搏微弱或不清楚，表明病人处于休克状 态，处于生命危险之中，紧张的生死抢救立即就会展开。 　　脉搏是怎样产生的？脉搏是心脏收缩射出的动脉血在血管中流动对血管壁产 生的侧压力。由于心脏收缩和舒张动脉血压有变化，心脏收缩时动脉压力高，心 脏舒张时动脉压力会降低，因此测血压有高压和低压之分。高压是心脏收缩时动 脉血管壁的压力，而低压是心脏舒张时压力降低后动脉血管壁的压力。心脏舒张 时由于动脉压下降动脉壁会发生回弹，当心脏收缩时动脉又扩张充盈，因此全身 的动脉血管都会随着心脏收缩和舒张发生搏动。但是只有位于体表浅部的动脉才 可以用手指触到搏动。人体可以摸到动脉搏动的表浅动脉有：腕部的桡动脉、大 胯根部的股动脉、颞部的颞动脉和足背动脉。由于桡动脉位于手腕部，最方便和 简捷，因此摸脉搏就成了最常用和标致性的部位。 　　动脉搏动是因血压变化血管壁振动的物理现像，所传出的信息只有振动的强 弱、频率和节律。无论是电子仪器还是人的手指感觉也只能得到这些信息。它给 医生提供的临床意义是： 　　脉搏强弱与血压有直接关系。血压高脉搏洪大，而低血压休克病人脉搏细弱 甚至不清楚；脉率实际上是反映心率，心跳快脉率高，而心跳过缓脉率低。正常 的窦性心律节律整齐，如果心律不齐表示病人心律失常。并不存在疾病的直接信 息，只能帮助医生提供诊断作参考。 　　在没有解剖、生理、病理科学的古代，古人不知道人体构造，搞不清人体各 个脏器的生理功能，也不知道心脏推动的血液循环的生理意义。猜想手腕部的桡 动脉是想像中最重要的人体气血通道，误认为脉搏能反映人体的内部气血运行中 的疾病信息，所以把脉搏看得十分神秘和神奇，因此出于猜想性医学概念发明了 摸脉诊断疾病的理论，俗称为号脉。 　　人类创造知识的历史有三千年。由于文明起源于迷信，因此在文明初期巫师 文化十分盛行，夏、商、周三代巫师文化成为当时的官府文化，同时出现的易、 风水、中医理论都与当时的主流文化都有渊源。巫师文化实际上是一种神秘文化， 采用一些技法提高巫师神奇权威，使顾客感到巫师学问高深莫测。其目的在当时 古代并非为了学术，主要是使其神秘化招揽生意谋取经济利益。 　　古代的郎中起源于民间，而且是以谋利为职业，其实在古代郎中已经知道号 脉不可能号出病来，但是为了商业需要采用巫师文化技法故弄玄虚。比如在古代 封建社会有男女授受不亲的传统习俗，未婚女子不能接触外面的男人。权贵人家 特别讲究门风，因此大家闺秀不准随便出门，小姐得了病把郎中请到家里也不许 同郎中见面，如果郎中通过丫环问病下药就有失号脉的神奇与玄虚，于是郎中就 用一根很长的红丝线，叫丫环进屋去把红丝线栓在小姐的手腕上，郎中在屋外牵 着丝线的另一头号脉。这就是古代的金线吊脉。如果用现代社会的知识去看，肯 定认为是骗局，但古人相信，因为郎中把小姐的病治好了。就像现代社会很多人 相信中医号脉能号出病来和号出有喜一样。在民间江湖游医还吹虚号脉能号出妊 娠月份、男胎、女胎、临产等等的神奇。 　　其实古代郎明知号脉不可能号不出病来，何况用一根丝线，但是郎中凭经验 和时症去猜小姐的病，先开一剂药投石问路，等第二天丫环去药铺抓第二剂药， 郎中问丫环小姐服药后的反应，从丫环口中知道小姐的症状然后对症下药，因此 小姐的病就好了。在巫师文化盛行的古代，郎中是把号脉作为与算命先生一样异 曲同工的算病工具，以此来增加民众对号脉术的神奇感，树立郎中高深莫测的权 威。 　　郎中为什么要给病人报病？在巫师文化盛行的古代，当巫术一统天下，国家 大事在决定之前官府都要先行隆重的占卜，以占卜结果决定行动。比如，周武王 灭商就是因为占卜是凶兆而不敢用兵，还是在姜子牙据理力争，不能因为相信死 骨烂草而错失作战良机，并自告奋勇甘当急先锋，周武王才被迫发军令。所以民 众为了考察郎中的技艺，一般都是叫郎中先号脉后报病。郎中既为了满足民众的 心理需求，又为了建立技艺高深莫测的权威，不断把号脉神奇化。其实郎中主要 是观察病人的症状、体征和凭行医经验去说病，由于病人都是有身体不舒服才去 找郎中，而郎中所说的有风、有寒、有火等等，都是想像的抽像的疾病概念，除 了病人的症状之外根本无法证实。这种抽像的疾病概念，年复一年世代相传，习 惯成自然，便成为民间传统习俗。因此号脉成为郎中的标志性特色，郎中号脉能 号出病来也由郎中吹嘘和民众互相喧染世代相传。由于沿着这条古路世世代代一 直在往前走，形成民间习俗，关于号脉对诊断有多大作用，无论是古代郎中还是 现代中医都心照不宣。 　　其实在古代为了商业需要巫师技法为各行各业普遍采用。什么是技法？就是 故弄玄虚把简单的过程复杂化，增加对方的神秘感，树立巫师技艺高深莫测的权 威。传统中医除了号脉之外用药引子的喧染也是一种技法。本来引子就是一味中 药，但郎中告诉病人哪一经的病用哪一经的引子，否则组方不能入经病就治不好。 为增加神秘感，常用一些奇怪的引子，甚至女人的内裤的裤档片等等。在五六十 年代中医开药引子都十分常见，随着科学知识普及，中医理论也无具体记载，以 后不声不响的不再用了。但是对号脉现代中医不仅继续沿用，而且作了很多理论 研究，出版了不少书，绘制了脉像图，在书上把每一种脉相描写得维妙维俏，但 遗憾的是银样的蜡枪头，医生无法实际应用。根据现代研究脉搏是人体普通的生 理现像，号脉根本不可能号出什么病和怀孕，更不可能号出怀孕月份、临产、男 孩、女孩。 　　无论体内的什么生理和病理干扰信息只能通过影响血压、心率、心律才能从 脉搏上反映出来。任何其他信息不可能直接反映到脉搏上。而桡动脉搏动是血管 壁振动的物理现像，无论是电子仪器还是人手指的神经触觉感受器，都只能感觉 出振动的强弱、频率和节律。退一万步说，即或有超生物或者超科学的其他信息， 正常人的手指也不可能感觉到。除非有特异功能的人。因此号脉诊断怀孕，妊娠 月份大小，临产，甚至胎儿是男是女根本不可能，而是古代巫术。妇女怀孕之后 妇女是有生理上的变化，但不在脉搏上。这些生理变化是停经、胃肠道反应、宫 颈着色、宫颈变软、乳晕着色或者面颊上出现孕斑等等。由于任何动物在长期的 进化中都形成一种生物控制机制以确保种群异性平蘅，因此在人类繁衍的妊娠中 男胎女胎都因受生物控制，稳定在百分之五十左右，如果去蒙也会有一半的胜算。 有些中医会揣摸病人心理，只要蒙对了就大肆喧染，使病人互相传播。 　　任何物理诊断技术最基本原则是必须要有一个客观、统一、可操作的标准。 中医号脉除了有用呼吸去判断脉率的标准之外，再没有其他客观标准。什么是正 常脉像？正常脉像理论是否与健康群体脉像验证吻合？既是纸上谈兵，也无验证。 比如，现代医学的心肺听诊，只要心肺无明显器质性病变，训练有素的任何医生 听诊结果都是无异常发现。而正常人去找不同的中医号脉，有的医生号出有风， 有的医生会号出有寒甚至有内热。都说自己正确，而别人也无法裁判谁对谁错。 因为中医无论是辩证还是号脉都没有一个客观统一的标准，而是由医生自己自圆 其说。 　　在人类群体中人的皮下脂舫有薄有厚，人的桡动脉有深浅变异，因此有人终 身浮脉，有的人终身沉脉，还有人脉搏不很清楚。脉学理论浮脉是表症，沉脉是 里症。比如高血压病人平时的脉像是洪脉，他患感冒表症，按中医理论应该出现 浮脉，但是由于病人血压未降反而升高不但不出现浮脉，脉像比平时更洪大，因 此纯属无稽之谈。 　　在桡动脉紧挨相邻三个诊脉点上，寸、关、尺，哪个脉大，哪个脉小，只要 认真思考一下就明白根本无法统一具体客观操作。号脉结果决定于三个指头按压 轻重不同和医生个人主观感觉，因此同一个人去找不同的中医号脉，由于主观感 觉不同所得出的寸、关、尺脉像结果也不尽相同。 　　人类的潜意识可以感觉不存在的东西存在。比如，虔诚的宗教徒可以感觉到 不存在的鬼神存在。意念感觉不存在的东西存在在人类生活中也十分常见。古代 《列子》一书中有一个典型的故事。有一个人遗失了一把斧头，他怀疑是邻居家 小孩偷的，便暗中观察小孩的行踪，无论怎么看小孩的一举一动都像个小偷，因 此认定小孩是偷他斧头的贼，绝对没错。以后在偶然间找到了遗失的斧头，再观 察小孩，怎么看小孩也不像个小偷。由于传统文化奉信传统，把古人的认定当成 真理，因此把这种意念中存在现实中根本摸不到的种种脉相理论带到科技社会的 今天。传统文化天大的面子，地大的人情，其实无论古代还是现代社会，都有业 内人士认为号脉诊病是招牌，问病下药是真情，但是这条古路走得太久远，楼上 得太高，难以下楼，业内人士从没人敢冒天下大不韪去违抗行规和传统。由于号 脉的真伪关系到中医理论的声誉，如果拿不出充足的证据，唾沫星子都会把人淹 死。因此现代社会无论哪位中医给人看病，仍然像古代郎中那样三个指头按在病 人手腕的桡动脉上，时轻时重，非常认真，然后抬头向病人说病。 　　古代郎中因为没有生理、解剖知识，故弄玄虚是为了招揽生意。现在已经是 21世纪的科技社会，应该实事求是。 (XYS20080302) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇