◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 评《现代医学在中国:疾病各地不一样,何必一定要统编?》 白衣嘴饭 白衣咸饭在《现代医学在中国:疾病各地不一样,何必一定要统编?》中的 一些观点,本人不以为然。首先,统编教材并不排斥自编教材,本人自读书阶段 开始,就有许多自编教材在使用。其次,统编教材在多数情况下优于自编教材, 最近本地医学院参编的《儿科学》教材(高等教育出版社出版)仅使用一年便宣 布弃用,原因是错误多,老师学生反应差,既浪费金钱又耽误学生。究其原因, 统编教材获得的人力物力资源更为充沛,前后一致性更强。白衣咸饭举例的“妊 娠引起来的高血压疾病,前者(5年制《妇产科学》第六版)延续前5版,叫妊娠 高血压综合症;而后者(7年制《妇产科学》)却出了一个新花样,叫妊娠期高 血压病。”这仅是名称的不同,要是全国大量使用自编教材,不同的名称恐怕会 更多。另外,因为疾病各地不一样,所以教材不一定要统编的依据也站不住脚, “克山病主要发生在北方,血吸虫病主要在南方一些省市尤其是长江中下游一带 流行,根本不会跑到北方去。福建、广东等地的人吃盐很少,高血压发生率低, 而云贵川湘等地人民嗜辣如命……等等”,许多疾病确实都有地域因素,但克山 病这样比较极端的地方疾病并不是很多,要是克山病主要发生在北方,南方医学 院不教也可以,学生自学就可以,事实上也是这样做的,而且,虽然疾病各地有 一定的差异,但随着人员流动的增加,病人可以来自全国各地,医学生也来自全 国各地,多了解一些地方病并不是坏事。 统编教科书的存在也是完全必要的,有实力的医学院校可以自编或联合自编 教材,那些没有实力的学校怎么办?他们该用哪个学校的自编教材? 白衣咸饭还认为统编教科书也败坏了学风。编写教材的人中,有些人很不努 力,写起书来抄来抄去。这与是否统编没有关系,难道自编教材就保证不会抄来 抄去了? “教科书虽然出版了好几版,但实质上并没有多大区别,大家都在抄,不信 的话可以把几本不同时期出版的教科书拿来对照看看。以医学教科书为例,重复 率几乎都在90%以上,……。”鉴于医学的进步,及时新版也是必要的,有时可 能因为旧版一个不合适的观点,就可能需要新版。当然,完全为了名利而随意出 新版除外。就《儿科学》而言,第六版比当时读书时的《儿科学》(内科)还是 有很大变化的,剔除了过时的理论,加进新的内容,如艾滋病等,且精炼了很多。 因为许多东西多年来都是明确的,所以重复率高也是必然的,一些进展不大的学 科更是如此。有些进展快的学科,特别是某些基础学科,新版与旧版比起来可能 就面目全非了。 至于那位医生不知道丙肝病毒致癌的问题,很不好意思地说,“我大学毕业 之后就没有看过书,你知道,我们上大学的时候课本上是没有丙肝的”。只能说 明及时新版教科书的必要性,以及那位医生没有遵守作为医生活到老学到老的原 则,还是与是否统编没有关系,况且,统编第五版《内科学》在《原发性肝癌》 一节中明确提到:乙型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前尚未得到证实, 但肯定是促癌因素之一。 (XYS20080216) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇