◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　再与网友探讨疫情控制 　　稻草人 　　当初回应半程拾零的第一个帖子的时候，是因为刚刚有网友李清晨医生和我 痛诉安徽疫情，痛骂当地卫生机构渎职。我当时对EV71根本不了解，就上网学习 了一下有关EV71的知识。然后看到半程拾零的第一篇帖子，读后总体感觉是：大 家都在置疑卫生部门渎职，但是对于卫生部门到底怎样渎职却没有充分的有说服 力的根据。大家最大的愤怒在于：几千例病例，20几个孩子的生命，和当地有关 部门对真相的掩盖。我读了那篇分析台湾疫情的文章后，觉得如果疫情来势凶猛， 患病病例的多少和死亡病例的多少并不能构成质问政府渎职的充分理由，而我对 当地疫情的发生发展和处理情况并不清楚，从半程拾零的置疑文章中也看不到具 体的令人信服的置疑理由，所以写了文章进行讨论，建议先了解疾病和疫情再提 出有说服力的置疑，同时翻译了一下CDC网站上的文章供网友阅读。 　　半程拾零的第二篇开始学习手足口病并挑出卫生部发放的资料中的问题。第 三篇学习完毕，开始再次置疑。首先置疑在目前才将此病纳入法定传染病是否恰 如其分，并且去年的全国7万例，山东4万例的疫情是否是先兆，而卫生部门是否 忽视了这些先兆导致了今年本可预防的疫情。对于这个问题，白医咸饭的帖子已 经很清楚的说明了，手足口病是常见和普遍的，这个几万例的数字并不能作为疫 情预警的必要信息，而且目前也没有任何证据说明去年的疫情和今年的疫情是同 一病毒株引起的。去年虽然局部有4万例手足口病报告，但是死亡病例并不多， 远不及此次疫情的严重。 　　至于中国未吸取其它国家疫情的教训，直到此次疫情才将其纳入法定上报传 染病，是否是一个失误。白医也就此进行了讨论：是否将一种疾病纳入传染病监 测系统，要看成本效益分析。政策的制定要考虑很多因素，而疾病的严重程度、 在本国的流行状况、社会影响、成本效益、和财政预算都是很重要的因素。我想 提一下，美国2008年的上报传染病中也不包括手足口病。并且，在某些州，手足 口病患儿也不需要隔离。 　　半程拾零对于我所提出的“公共卫生系统陈旧落后”也进行了反驳，拿出目 前国家的网络在线传染病报告系统，来说明此次疫情是可以早发现的。对此，我 感谢半程拾零的引用，让我了解到中国已经建成了网上传染病的报告系统，可喜 可贺，我想这个成果应该归功于SARS的影响。但是既然手足口病在此次疫情之前 并未被纳入传染病上报系统，不管我们的这个在线报告系统多先进，也不能对防 控此次疫情作出贡献了。 　　半程拾零接下来对卫生部门处理疫情的置疑并没有什么突破，因为他也不了 解实际情况，只是一脑袋的问题和疑惑，又找不到相关的信息来解答，只能拿出 卫生部和阜阳地方政府的不光彩的历史来推断。但是到底是哪个部门在哪个环节 没有处理好？白医咸饭的文章又在这个关键的问题上给出了重要的信息。根据他 文章中的对首发病例时间，地方医院向上级报告的时间和上级反馈处理到公布疫 情的时间看来，地方医院和防疫机构发现和上报疫情是及时的，对疫情控制的延 误在安徽省卫生厅和卫生部。如果说疫情发生后，病原和传染源的确认需要时间， 对疫情的控制可以先于此发生。我没有从一开始就跟进这个事件，不知道国家和 当地在疫情发生后对公众的建议是什么，具体有哪些疫情控制的举措，有没有隔 离患儿，建议疫区家长把孩子留在家中。目前看来，疫情确实已经扩散，所以失 去了控制疫情的最佳时机，在这时控制疫情不仅艰难，而且代价巨大。 　　这次的EV71爆发，很有可能是病毒变异为毒力较强的病毒株而导致的。病毒 一旦变异和扩散，疫情就会产生。所以接下来几年中，全国都应该警惕EV71的再 次爆发。从台湾的教训看来，98年的疫情后，分别又在2000和2002年爆发了两次。 病毒的再次爆发非常可能，希望各地有关部门能够引起注意，家长们也多多警惕， 一旦不幸再次发生，能够尽早尽快的将疫情控制住。 　　我对中国卫生部门没有什么特殊感情，之所以写上一个帖子，是有感于很多 人的置疑只限于空喊“死了这么多人”“拖了这么久”“病例数上升这么快，肯 定是编的”，觉得有理有据的置疑才更让人信服。并且在目前的情况下，向网友 们介绍疾病和疫情比发泄般的抱怨政府更有实际意义。非常感谢白医咸饭的两篇 文章，相信很多人会从他的文章中受益。 　　中国卫生部一直处于一个比较尴尬的状态。其号称平均学历最高的国家部委， 在很多方面却远远不及其它部门。中国这么多人口，各地经济环境情况差别巨大， 公共卫生隐患非常多。就看近几年引起人们关注的公共卫生事件此起彼伏，今天 全国防SARS，明天那里不合格药物导致大量死亡；今天这里毒奶粉，明天那里禽 流感；今天这里疫苗出人命，明天那里食物中毒。。。说好听点，卫生部那批人 就像消防队员，忙于到处奔波救火，说得难听点，就像个无头苍蝇，东扑一下， 西扑一下。卫生部自己也不争气，中国政府掩盖负面新闻的习惯牢牢的引在卫生 部身上，有了问题先是不敢上报，盖不住了上报了，上面让接着盖，再盖不住了， 上面要处理，就揪出个人来辞职了事。这件事还没完，地方就开始了，处理了几 个基层乡镇医院的首诊医生，这些医生有违规的地方，但是对于疫情的发展负主 要责任的不应该是他们。我们拭目以待，疫情过后，有没有应该负责的人来为此 负责。防疫工作是个看不到具体经济效益的工作，因此在全国以经济发展为主的 大环境下，争取财政经费往往很困难，只能借着每次的飞来横祸才能要到一定的 经费，然后如暴发户一样乱花一气，这真是个悲哀。 (XYS20080508) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇