◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   中医中药存在的历史客观性和现实意义   刘浩   中医,现在可以简单理解为以中国传统诊断治疗手段实现治疗目的的一种方 法。中药,顾名思义,就是以中医的诊疗手段和观点为基础,使用包括动物,植 物,矿物等“药物” 进行治疗。它的形成,存在和发展和中国历史上的科学, 文化,社会的发展背景有着必然的联系。   随着现代医学(西医) ,和科学的发展,中医诊断治疗的方法和手段基本上 还是停留在老祖宗给我们留下来的千百年前的诊断方法和治疗手段,我们现在当 然有条件有必要去质疑和重新审视中医诊断治疗方法的科学性和严谨性。   我现在想综合地从科学的,社会的,人文的综合角度去探讨在当前的中国的 经济,社会,和人文环境下是否应该全面废除中医。   一.从诊断判断疾病的情况上看, 现代西医的诊断手段通常是通过科学方 法检验人体的血液,尿液,人体组织等;或者通过科学器材直接对人体器官作成 像,扫描等方法进行诊断。这后面需要大量的科学器材和经过专门培训的技术人 员作基础来实现。以现在的国内的医院实验室,技术人员和医护人员的应诊能力, 显然无法全面应付众多患者。在国内当前的医疗体制和技术水平下,特别是在相 对偏远和经济不发达的地区,中医的诊疗手段是西医的一个无可耐何的相对补充。   二.从人文环境来说,中医是在一个相对的缺医少药的和科学相对落后的前 题环境中的形成和发展的。   所以中医很多理论就是主要靠“防” ,“养” ,最后才是“治” 。我个 人觉得这个思想仍然有现实意义,只是手段应该更加科学化,系统化。中医作为 中国文化积淀的一部分,还是有相当的人对中医抱着试试看的态度去对待,同时 也有很多人本着“防” 和“养” 的态度使用中医药,我觉得就象提倡信仰自由 一样,应该对这部分人(包括中医师)的对中医药的态度表现合理的尊重和理解。   三.从商业社会的角度来说,中医药产业在国民经济产业链条上也是重要的 一环。   2005年我国中医药工业销售收入达到了1103.37亿元,增长率为23.81%。 2005年中医药出口保持持续增长的好势头。据海关统计,中医药出口总值达8.3 亿美元,同比增长14.55%,占我医药类产品出口总值的6.01%;中医药进口2.4 亿美元,同比增长6.43%,占我医药类产品进口总值的2.02%;中医药进出口总 额10.7亿美元,同比增长12.62%。(摘自2006年中国中医药行业研究报告 http://www.chinabgao.com/reports/15040.html)   目前我国的中药生产已从传统的“前店后厂”,发展成为现代化的中药产业, 工业总产值已近810.26亿元人民币,总产值占整个医药工业总产值的26.11%,有 效地保证了临床用药需求和中药产品的质量。许多省份把中药产业作为新的经济 增长点,据不完全统计,目前全国已建立了448个中药材规范化种植基地。2006 年1-7月中成药产量完成51.29万吨,同比增长13.31%。2006年上半年,我国中药 进出口总额达到了6.44亿美元,同比增长22.86%。其中,进口额为1.37亿美元, 同比增长9.48%,出口额为5.07亿美元,同比增长27.05%。(摘自2007年中国中药 行业研究咨询报告http://tom.yesky.com/data/271/2701271.shtml )   先不讨论这两组报告中数字是否矛盾,但他说明了一个问题,就是直接间接 从事有关中医,中药的产业和个人在国民经济中占有的比例不是一个可以任意忽 视的数字。对直接从业人员来说,这更是民计民生问题。(根据2000年的统计, 国内注册的中医师大约42万人左右) 。现在提倡全面废除中医的人,要不要考虑 这些社会经济因素。   我想说的中医的废除与否,是要以综合地发展地科学的态度来对待。我觉得 现在中医面临的尴尬环境可以通过实行渐变地改革来逐步科学化,系统化。   一.诊断全面西医化。通过科学的手段判断确诊疾病   二.中药成分科学化。单方药要有明确性状描述,理化指标明确,适用人群 症状,毒副作用说明清楚。复方药要标准化,同时理化指标明确,适用人群症状, 毒副作用说明清楚。   三.医,药分离化。医以凭借科学手段确定疾病为主,不再凭借传统4诊法 判别;药,则有清楚的适应症状和人群以标准化配方生产。   四.“中药” 食品化。将中药中所谓可能有效的成分彻底作为保健食品来 生产管理,确定食品的概念,不得提出疗效的说法,突出食品主题。   五.中医师职业化。现在的中医师资格考试我不清楚其科学性合理性,但是 我以后应该对所有的中医师都要求接受一定时间的西医培训和临床实践,增加以 西医为基础的诊断知识和经验。然后再加强中医药特色的教育和培训,并对执业 资格严格认证。   我个人希望中医药能作为中国文化的一部分将会有精华部分传承下来,这需 要很多人的努力,道路也应该是漫长的。最重要的是,我们要能从这个过程中寻 求科学的依据,从而让中医药能成为科学化的国粹。   另:美国的越来越多的保险公司在越来越多的州接受针灸和中医药保险,中 医药的存在也作为一种医疗形式存在于医疗市场上。对患者,医疗服务提供者, 和政府管理部门而言,中医药的存在在现阶段总是有一定道理的,可能国内更是 如此。   另另:中医和西医都重视临床经验,临床经验严重影响诊治效果,我相信西 医和中医都有庸医,只是披着中医外衣的骗子特别多,因为伪装的门槛(技术含量) 比较低。 (XYS20070522) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇