◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 　　中医是中国现代化的绊脚石 　　王澄医生 　　中国的医疗事业现代化面临着两类问题，一类是眼下急于要解决的问题，另 一类是将来要达到的目标。 　　眼下急于要解决的问题 　　一． 急诊救治 　　世界上没有一个国家的医疗部门被法律容许拒绝救治没有钱的急诊病人。中 国也一样，对于急诊病人，必须走先救治后要钱的路。如果先交钱后看病，有钱 的亲人要像疯了一样飞奔到家里和银行取钱，或向亲人朋友借钱。没有钱的人只 能哀求，场面十分凄惨。所以，既然原则是先抢救后要钱，那么卫生部想要作的 成立“急病基金”就是上上策了。事先从每个人身上收“急病基金”，任何人得 了急病，都可以从“急病基金”中得到付费。这对中国和谐社会的构建帮助极大。 从每个人身上收“急病基金”的原则有两条：1。患急病几率高的收费高。比如 年长者。2。有钱的人收费高，收入少的收费少，完全无钱的人国家代交。但是， 无论对于什么样的人，急诊救治的过程是完全一样的，服务水平力求一样。 　　中国要开展“急病基金”是个利国利民的大好事。因为急病及其救治对于个 人，家庭，社会，以及国家都是很大的一种冲击和责任。如果能够事先准备好钱， 谋划好，比事后追讨欠账，赖账，医院亏损要好得多。但是，谁都看到了，如果 这个方法在执行过程中破产，只有一个表面原因，就是“急病基金”的钱不够用。 因此，从第一天起，就要严格限制哪些急救工作是必须急救基金出钱，哪些不该 急救基金出钱。而且，急救基金出钱的面越少越好。根据这个原则，我认为中医 在急救室的全部工作都是没有必要的，是画蛇添足。医院一定不能让中医染指 “急救基金”，因为这笔钱不仅关系到一个人的生命，还关系到国家的责任心和 公信力。 　　二． 看病贵 　　看病贵有两个方面。一个是应当治疗的病被过度治疗。一个是不该治疗的病 也要治疗。中医最骗人的就是中药注射剂，从四人帮的70年代到今天大约30年间， 没有一剂中药注射剂是应该注入人体的。今天医生仍然开中药注射剂给病人是为 了给医院多挣钱。医生心里很明白，这种东西没有任何治疗作用。只要医药分家， 中药注射剂就很快被弃用。 　　中国目前面临看病贵的问题，有难办的，也有好办的。讲讲好办的两件事。 1。去除必要的治疗以外所有的不必要的，和模棱两可的治疗。有效减少治疗成 本。这包括去除过度治疗和所有的中医中药治疗。2。现代医学把疾病分为可治 疗的疾病和目前不可治疗的疾病。我们要大力宣传和教育民众有关不可治疗的疾 病的知识。不要让民众花冤枉钱。要看到，这种宣传和教育能为中国人省很多钱， 是成本最低的工作。比如，肝癌晚期就是不可治疗的。我就不希望病人家属花很 多钱去买中医的“神奇中药”“秘方”去治疗晚期肝癌。 　　三． 看病难 　　中国的看病难的问题是群众信得过的专家太少了，且主要集中在大城市大医 院。比如，北京301医院就集中了一千多名专家。解决看病难的办法只有一个， 就是要求这一千多名专家再培养几千名专家。国家把培养出来的这几千名专家分 散到各地去。 　　因为30多岁，40多岁，甚至50多岁的中医从业人员都不信中医了。所以，中 医最近提出“名医名科”口号。中医在到处寻找哪个七八十岁还没有死的老中医， 他们曾在西医还不发达的50，60，70年代唬住过一片民众。想用他们过去的辉煌 来挽救中医今天的衰败。中医的“名医名科”对于解决全民的看病难无论是现实 和长远都没有任何意义。中医到了今天，出的所有的主意都是为了中医而中医。 　　四． 贫富差别和城乡差别 　　缩小中国的贫富差别和城乡差别是关乎到国家存亡的大事。中国要在医疗上 缩小贫富差别和城乡差别，穷人和农民要求的事非常明确，就是富人和城里人有 的我们也要有。要做到这一点，对于国家来说，第一困难的是好医生，你让他到 农村长期工作他不去。第二困难的是好设备，涉及到经费问题，合格的使用人员 的问题。最不困难的就是药品。因为今天已经基本没有运输问题。想法子把城里 人能吃上的好药和有效药让农民也能吃上，全中国13亿人都会支持。我们这些知 识分子反而害怕农民吃不上会造反。所以，中医到了21世纪还在提倡城里人吃药， 农民吃草（中药），是置农民的利益而不顾，置国家的极端不和谐的现状而不顾 的错误和危险的事。 　　五．要禁止中医对大型野生动物的破害。比如从黑熊身上取熊胆。七千黑熊 被囚禁被虐待的报道会让中国蒙受国际谴责。因为这是文明社会绝对不能容忍的。 还有一点很关键，对于所谓的熊胆汁能够治疗的疾病，现代医学不用熊胆汁的方 法疗效更好。所以，取熊胆汁作药既害了熊又害了人。是荒蛮人类的做法。 　　将来要达到的目标 　　一．合格的医学教育 　　一个专业的教育年头长短和这个专业的难度以及国民的重视程度成正比。比 如在美国，律师要读四年大学，三年法学院。而一个全科医生要读四年大学，四 年医学院，三年住院医生。他们之间就差了四年。没有人会认为一个全科医生读 11年是浪费。就是因为医学太难了。针对人的生命，所有的事必须慎之又慎。所 以，中医的师承教育完全是亵渎文明社会的丑恶表演。21世纪的中国怎么还能搞 清朝的那一套？ 　　二．法律的完善 　　最近李丽云孕妇和胎儿之死就是一个很好的例子。当孕妇和她的丈夫不能接 受医生的建议时，就需要法庭裁决。法官会把病人的autonomy自我决定权，医生 代表的public good人类社会公共利益，和相应的法律条文放在一起考量后作出 裁决。人们总是看到，大多数情况下法官会“同意”医生的意见。其实法庭裁决 有其深刻的法律内涵，决不是简单的“同意”。但是，在这种事情上，现代医学 知识是法官考虑的法律的主要内容之一。有关的法律条文是跟着现代医学的进步 和变化而变化的。相反，今天的中国，没有任何一个法官会认为中医的说道有一 天能够变成法律的条文。 　　三．政府职能转型 　　按照美国已经建立起来的成熟的医疗行业规则，我看到的是整个医疗行业极 为自治和自律。在医疗卫生行业，美国政府极其“弱势”。美国的卫生部长在我 眼中是医疗卫生行业的“不管部部长”，只操心没有人愿意操心的事。 　　一个好的社会制度就是让全民承担更多责任的社会制度。就是只要一个管理 和评判的政府，而不是参与的政府。要做到这一点，就要想法把尽可能多的企事 业交给民营。但是，民营也不傻，他们只要有油水的企事业。最后的结果就是， 有油水的事民营都拿走了，剩下的既没有油水又没有效率却不能不管的事都留给 了政府。比如，军队，监狱，科学研究，警察，疫情控制等。因此，全世界各国 的政府“生下来”都是效率低下，百姓不要对政府期待太高。 　　当赚钱的现代医学行业在中国完全民营之后，中医也必须像全世界所有国家 的土医那样转成民营。那个时候，中医失去了政府的扶持，怎么能够对抗作为对 手的“自治”的现代医学？因为那个时候的国家医疗法规，比如谁人可以被授予 医生执照，完全由“自治变统治”的现代医学学会决定和管理，政府已经完全退 出了。 　　四．鼓励医药行业出口 　　中国药类出口有四种：1。 原料；2。老药，比如维C和止痛片；3。新近失 去专利的药；4。中（成）药。中（成）药在中国以外的地方不是药，不是在药 店里出售的药。只能归为保健品。可是，随着人类的进步和各国人民的教育普及， 人们对保健品的要求越来越“科学”。很多人看到了这一点，就把在科学实验的 中途被淘汰的化合物拿出来当保健品卖。一个真正的药物要经过试管实验，小动 物实验，大动物实验，到人体实验。有些有苗头的化合物在这个过程中被淘汰。 有人就把淘汰之前的成功环节拿出来做吆喝。说的都是科学的词，科学的话。但 是这个东西还没有好到“药”的程度。 　　比如，保健品中最近数年成功的例子就是葡萄糖胺(Glucosamine Sulfate) 和软骨素(Chondroitin Sulfate)。它们是两种构成软骨和结缔组织的成分,这两 种多醣类是可以提供能承受巨大张力的组织成分。卖的人就接着往下说，“这个 药能够减低关节运动中受到的伤害,并加速受伤的软骨和韧带的复原。”“对治 疗老年性关节炎有效。” 　　所以，要从科学的轨道和科学的知识方面发展保健品才是将来的通途。而中 医一定要外国人也要相信阴阳五行，使用中药的想法是走不下去的。 (XYS20071230) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇