◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   中医药“国际化热”的冷思考   张功耀   自80年代中期开始,中医中药在国内表现出衰落以后,国家采取了一系列扶 持中医药的措施。包括破例批准一些中成药直接进入临床,推动中医药出口。加 上国家对外开放政策的深入,国际交往的增加,海外华裔人士对中医药的青睐, 于是,在国内市场萎缩的情况下,中医药奇迹般地开拓出了“国际市场”。与我 国的西药成药的国际市场开拓举步维艰相比,中成药在我国药品出口当中所占的 国际市场份额,反而超过了西药成药。以我国2001年出口马来西亚的医药产品的 结构为例。当年,中药产品出口到马来西亚的份额占9.79%,西药占90.21%。表 面看起来,西药产品出口大大高于中药产品。可是,中药产品中,中成药占到了 全部出口份额的4.92%。西药成药却只占全部份额的1.42%。中成药出口是西成药 出口的3.46倍。中成药生产方法简单,出口却比西医成药高这么多,这大概就是 国内不负责任的媒体推波助澜掀起“中医药国际化热”,中医药“墙内开花墙外 香”和把中医药渲染成“中国传统文化的一朵奇葩”的原因。   其实,这种状况是值得我们进行冷思考的。   首先,中药出口的繁荣所折射的是我国西药生产落后。   众所周知,我国西药制药工业是在毛泽东号召“西医学习中医”的背景下起 步的。制药方法中渗透了相当多的“雷公炮制”因素。通过改革开放,引进外资, 改造我国旧的制药工业,进入21世纪以后,我国医药出口产品结构已经有了很大 变化。以2006年的最新统计为例。今年的中药产品出口比重已经由原来的6-9% 的份额,降到了2.28% 。其中,中成药占1.19%;中药材占0.72,药材提取物占 0.37%。同比,今年我国西药产品出口比重已经上升到97.72%。其中,西药原料 出口比重开始下降,西药成药出口比重开始上升。前者的比重下降到了39.68%, 后者升到了18.42%。原来我们作为大宗医药产品的医用敷料,今年的出口份额降 到0.50%。这就是说,我们终于可以向国际社会真正地卖药了。这个出口结构的变 化,具有历史意义。它意味着我国西药生产正在逐步摆脱“雷公炮制”的历史阴 影,初步具备了与世界先进水平追齐的能力。   目前,欧美国家所有制药企业都是按照GMP(意为“良好生产操作”)标准 来进行生产的,台湾有70%左右的医药生产企业满足了GMP标准。我国目前还没有 一家制药企业达到了这个标准。国家计划用20年时间,建设10个可以满足GMP标 准的西药成药生产企业。可以想像,随着我国医药生产技术水平、检测水平、质 量控制水平的提高,今后,我们买西药一定会自觉确认GMP标示。那时,我们就 可以在制药这个领域彻底告别以“雷公炮制”为代表的中药生产观念和方法了。   其次,中药出口没有进入临床。   西方国家是根据“无伤害”原则允许中医药和中医方法进入他们国家的。中 药不属于这些国家临床医生(physician)可以使用的“药”,因而只能供非主 流的“东方医生”(oriental medical doctor )作应急、替代或最后选择使用。 西方国家的临床医生所用的“药”必须是载入药典的,或实验以后被批准可以试 用的。如果把美国的医生比做我国的医生,则在美国行医的“东方医生”就好比 我国的“按摩师”或“洗脚师”。美国卫生部只按照“无伤害”原则管理“东方 医生”,至于“东方医生”用什么方法给病人治病,美国卫生部是不管的,就好 像我国卫生部也不管洗脚、按摩一样。因此,不论进入他们那些国家的中药有多 少,都不能代表中药治病的水平。   再其次,中药材出口太多,破坏我国的生物多样性。   我国出口中药材给其它国家,许多并不一定是按照《伤寒杂病论》的方法直 接作“中药”用,而是在给这些国家提供制药的原材料。我国不少公民至今还十 分封闭。原来,文革的时候,我们一再陶醉于“地大物博,物产丰富”,以为所 有中国有的东西,都是中国“独此一家,别无分店”的东西,骄傲得要命。打开 国门以后才知道,其实人家的自然物产比我们更丰富。经过改革开放20多年以后, 我们终于发现,这个自我陶醉加速了我国自然资源的枯竭。   但是,在药材资源方面,我国却至今依然夜郎自大,动不动就自我吹嘘“药 材遍地”。众所周知,制药的基本原材料,不管是矿物资源还是野生动植物资源, 都来自自然界。有些动植物资源更生周期比较短,有些更生周期比较长。有些动 植物资源甚至非常难得,比如能够在沙漠腹地、高寒地带存活的动植物资源就是 非常难得的。你把自己的野生动植物资源,尤其是那些非常难得的野生动植物资 源,趁早竭泽而渔地采回来提供给人家,人家就把相应的野生动植物资源保护起 来了(别以为人家真的没有这些东西)。这样的生态后果,实在不难推测。   最后,卖中药材,其实是卖劳动力。   再说一遍,“中药材”在西方国家并不一定直接就是“药”,而是制药的资 源。要取得这些资源,一要引起资源结构破坏;二要花不少劳动力的。笔者在农 村与几个朋友共研中草药时,就经常上山采药,然后又自己进行炮制。在我家乡, 乌药、土茯苓、独活、天冬、麦冬、仙鹤草、夏枯草、莎参、太子参,等等,都 是很好找的。但要采到七叶一枝花,威灵仙,九牛造之类,就很难了,费工、费 时、又不便于保存。采药实在不是一个好赚钱的活。这样的活,西方发达国家的 人不愿意干,你愿意卖苦力去赚这个钱,这实在说明不了什么。中药材出口越大, 你付出的生态代价越大,劳动力付出的也越多。赚这样的钱,算回什么事?还值 得吹嘘么?英国爆发工业革命的时候,缺棉花和羊毛,他巴不得你为他种棉花、 养羊。你愿意破坏你自己的生态,又愿意卖人家不愿意卖的苦力,这也可以用来 为 “奇葩”做脚注吗?   2003年,我从清华大学参加一个学术会议回到长沙,打了个出租车回学校。 那个出租车司机与我的聊天,至今还很耐人寻味。   我说:“你们开出租车的,一天收入比我们教授还多。”   出租车司机:“不算多。比起我老弟来差远了。他尽赚美元。”   我问:“你老弟干什么?”   出租车司机:“跟我一样开出租车。”   我又问:“他在北京使馆区开车吗?”   出租车司机:“没有。他在美国开出租车。我弟弟英语好。我不会说英语, 赚不了那个钱。如果我外语好的话,我也会到美国开出租车去。”   我最后问:“为什么呢?”   “美国买台车子比中国便宜,也没有那么多乱七八糟的收费,赚得还比中国 多,……”。   他说了一大串好处。我终于愕然!同时,也悟出一个道理:   ——原来“国际化”确有吸引力,只不过并不都值得自豪,有些也只不过为 了赚点钱而已。   那司机说的最后一句话至今还在我耳边回响:“看八字算命的,在中国很可 怜,到美国去,说不定还可以赚大钱!”   司机很朴实,没有学者那么多的术语。因此,他没有把这种“算命出口”和 "出租车司机劳务输出"叫做“国际化”。 (XYS20060921) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇