◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 建议给不良中药立此存照 Gill   近日从冯先生文中方知牛黄解毒丸有毒。想来我也曾使用多次,原因都是 “上火”。大学的时候,经常发生口腔溃疡和牙龈炎,按中医的说法是“上火”, 这似乎是人所尽知的。于是,廉价的牛黄解毒丸成了常用药,虽然“药效”并不 那么迅速。直到从生物学书上获知,维生素B2的缺乏会导致口腔溃疡;并且,校 医院大夫给我开了维生素B2,能见效;此后,我坚持服用复合维生素,再也没有 发生该病;终于使我明白个中原委。   这段时间,复方芦荟胶囊在英国被发现汞含量严重超标,中药注射液的使用 又充满危险,都给我们敲响了警钟。但除了专业的医药人士以外,其他人对那些 有毒有害却又无效的中药不甚了了。想必我的体内也积累了一些中药带来的毒物。   但观今日之《人民日报》,我国中药专家、政府管理部门和主流媒体,尚未 醒悟(见附件)。于是想求助新语丝的网友们,将确知的不良中药建一档案,立 此存照,方便大家,防止误用。或者还可以将确知有效的“中药”(打引号的原 因是,有效的时候,就不一定是中药了,比如青蒿素。但国人观念中,仍视之为 中药)另外建档。这两项工作难度上可能有差异,可以挑简单的先来。当然要完 成这一工作,必须遵循科学规范,鄙人外行,希有专家提供高见。 2006-8-31 附件: 1.http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2006-08/31/content_10529071.htm 备受关注的“英国中药事件”引发人们的质疑:“中药毒性事件”何以频频发生? 中药安全吗?中医药还能走向世界吗?记者就此专访了权威专家 中药“有毒”未必有害(中华医药) 本报记者 王淑军 《人民日报》 ( 2006-08-31 第15版 )   近日,国内许多媒体转载外电报道称,英国药物安全机构最近发现了数起 中国传统中药产生严重副作用的案例,并发出严重警告。其中,一种“复方芦荟 胶囊”的中药,因为其中含有“朱砂”,经检测发现其汞含量超过英国标准11. 7万倍。   一石激起千层浪。消息引发广泛关注,也引起人们对中药安全性等问题诸多 疑虑。那么,如何看待这起“英国中药事件”?   事件何以发生?   不能用现代医学的西药规范标准,衡量不属于同一体系的中药   “出现这类事件并不奇怪。”世界中医药学会联合会副主席兼秘书长李振吉 表示,该事件再次反映出分属不同医学体系的传统中医药与现代医学的矛盾和冲 突。   李振吉说,尽管中医药凭借突出的疗效,国际影响越来越大,但在现代医学 一统天下的情况下,中医药的科学内涵、独有的医学理论体系并没有得到完全的 认可。许多国家虽然允许中医药存在,也只是置于补充地位。   “正是这种差异,导致往往用西药标准评价中医药,其矛盾、冲突之处,在 现代医学的视野中,必然表现为中医药这样那样的问题。”   不同的东西方文化理念,决定了现代医学和中医药的不同医学体系。李振吉 解释,同是治疗疾病,现代医学的思维方式是“对抗”,直接针对病灶,有菌杀 菌,有病毒抗病毒,长了肿瘤切掉等等,强调其科学性和纯客观性。而中医药的 思维方式是“平衡”,认为生病是因为人体“偏性”,即“阴阳、表里、寒热、 虚实”等不平衡所致,治疗就是校正身体的“偏性”,所谓寒则热之、热则寒之 等,以恢复原有的平衡,强调整体观照、辨证施治,强调健康而非疾病。   中药安全吗?   中药含有毒性成分,并不意味着对人体有害   现代医学因为讲究“对抗”,抗生素很发达。中医药因为要校正“偏性”, 实现“平衡”,如面对所谓的大“寒”大“热”时,使用含有毒性的中药,如砒 霜等。从砒霜提取的有效成分治疗白血病就有特效,这在国际上已得到公认。   “中药含有毒性成分,并不意味着对人体必然有害。”中国中医科学院院长 曹洪欣认为,这是因为一方面,药材经过炮制可以减毒增效;另一方面,某些中 药材的适量毒性可以起到以毒攻毒的治疗作用,而中药的复方配伍可有效抵消其 毒性反应。   不同于西药的单一成分,中药多是复方,由多味中药组成。复方的配伍讲究 “君、臣、佐、使,相生相克”,或增强药效,或制约毒性,达到最好、最安全 的疗效。有毒性的中药不会单独使用,而是与其他味药配伍,保证复方药在发挥 总体疗效的同时,其中单味药可能产生的毒性也降到最低,这在体内是一个动态 的过程。但如果以西药的标准静止地做检测,毒性必定超标,而事实上这样的中 药是安全的。当然,它在中药配方内的量是有限定的,而且不能长期服用,有自 身严格的规范。   以事件中复方芦荟胶囊所含的罪魁祸首“朱砂”为例,根据2005年最新 版的国家药典,朱砂有“清心镇惊、安神解毒”功效,古医籍中称为“安神之第 一品”。但因为有硫化汞成分,尽管研究显示不会被人体吸收,但毕竟“有毒”, “不宜大量服用,也不宜少量久服,肝肾功能不全者禁用”。在国家批准的20 0多个中药中均含有“朱砂”,以经典中药“朱砂安神丸”为例,朱砂与黄连、 炙甘草、生地黄、当归配伍,其中朱砂为“君”药,黄连为“臣”药,而生地黄 和当归为“佐”药,炙甘草和中调药,防朱砂质重碍胃,为“使”药。其中,佐 药和使药的存在就是突显朱砂疗效的同时,尽可能减轻其毒副作用。   建立在上述理论基础之上,中药虽含有毒性,但只要服用得法,对人体并无 害处。李振吉说:“这显然是西医药的相关理论难以解释的。”   中医药能走向世界吗?   要拿出让世人信服的中药安全性、有效性数据,建立能在全世界应用的中医 药国际标准体系   “英国中药事件是一个缩影,折射出中医药在国际化过程中的机遇和挑战。” 作为西方国家中中医药发展较快的国家之一,英国给曾数次来访的李振吉留下深 刻印象。   中医药在英国的较快发展,首先得益于毕业于广东中医药大学的罗鼎辉。这 位女中医较早到英国,在唐人街开了一家中医皮科诊所。英国皮肤病患者较多, 诊所开业不久,治好了不少西医治不好的皮肤病,再经媒体报道,很快在英国产 生很大影响。来该诊所就医的英国病人,多时曾在诊所外排起长队,不得不由警 察维持秩序。   中医的疗效又引起英国议会的重视,认定中医为该国急需的紧缺人才,放宽 中医赴英的限制。中医及诊所因此不断增多,至今已达3000多家,仅伦敦一 地就达五六百家,而英国人口不过3000多万。“我1998年去英国时,大 陆中医院校的毕业生不过200多人,2004年再去时,已达1000多人 了。”李振吉说。   尽管中医药在英国发展迅速,但中医诊所至今仍属商业注册,不是行医注册, 容易申请,中药也只是按食品类管理,不能写功能主治。中医毕竟是一种医学, 却没有按医学来严格管理和规范,更谈不上按中医药自身的规律来管理。管理的 滞后跟不上中医药的快速发展,必然导致中医人员良莠不齐、用“药”不规范等 问题,此次中药事件的发生与此不无关系。   “这种管理模式下的中医药,不代表中医药的真实水平,某种程度上是对中 医药的扭曲。”曹洪欣认为,这也提醒我们,中医药界尚需拿出扎实的数据向世 人证实其有效性、安全性,中医药固然是独立的医学体系,但这不应成为因拿不 出可信证据给自己辩解的理由。因此,相关的中医药科研亟待加强。 同时,“尽快建立中医药的技术、管理等国际标准体系,给世界一个真实的 中医药学,促进其在全世界应用并为现代医学所认可。”李振吉说,目前这项工 作已经启动,按照规划,“十一五”期间将以我为主制定或提出3至5项中医药 国际标准,参与制定或提出至少20项国际行业组织标准,推动中医药健康地走 向世界。 2. http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2006-08/31/content_10529068.htm 针对“鱼腥草注射剂事件”等中药毒性事件对中医药事业发展的损害,专家呼吁 —— 中药注射剂亟须提高质量标准 本报记者 王淑军 《人民日报》 ( 2006-08-31 第15版 )   近年来,“鱼腥草注射剂事件”等“中药毒性事件”时有发生,尤其中药 注射剂的不良反应问题,成为社会关注的焦点。中国中药协会近期组织专家数次 研讨后认为:物质基础不明晰、药物储存后各成分之间发生了尚不了解的化学反 应,可能是中药注射剂不良反应发生的原因。专家呼吁,尽快提高中药注射剂的 审批门槛、提高其质控标准,保障中药注射剂的健康发展。   中国中药协会会长房书亭介绍,我国目前已有批准文号的中药注射剂百余种, 其中80%是在上世纪七八十年代国家实施新药审批办法之前开发的品种。新药 审批办法实施后,对中药注射剂的要求又增加了新的内容,如可控单体成分要达 到25%;有效部位控制要达到80%以上等。   当前,中药注射剂最突出的问题是质量标准低、可控性差。以对总成分的控 制来说,除少数针剂外,现在生产和销售的中药注射液没有一个将总成分即固形 物纳入质量标准的。实验研究发现,同一品种同一标准,不同厂家生产的注射液 其固形物差异巨大,最大的可差5.5倍;而同一厂家生产的不同批次的注射液 其固形物可相差20%以上,根本无法体现处方疗效。   同时,在有效成分控制方面,中药注射液对有效成分控制指标很少,有些甚 至无含量指标,有含量指标的控制量也很低。   屡屡发生的中药注射剂事件,已影响到中医药在群众当中的良好形象,损害 了中医药事业的健康发展。统计显示,因为鱼腥草注射剂被叫停,约有100多 个药厂濒临倒闭,直接经济损失至少20亿元,并波及10余万产业工人和药农。 如果不及时采取措施,可能有更多的中药注射剂出问题,后果严峻。   专家认为,中药注射剂要生存发展,必须彻底改变现状,首先药监部门应大 幅度提高质量标准,以此带动生产工艺的进步。应对注射液的总成分、有效成分 及有害物质进行全方位控制。指纹图谱是控制中药注射液质量的有效手段,应尽 快全面实施指纹图谱技术,对不能实施此技术的中药注射液应坚决取缔。   中药协会呼吁,尽快提高中药注射剂质量标准并强行执行,在最短的时间内 将产品质量大幅度提高,使之真正达到安全、有效、质量可控,对患者和中医药 事业负责。 (XYS20060831) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇