◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   现代医学的发展历程(续)   作者:Brook   一、沉重的代价,   很多人都知道,布鲁诺(Giordano Bruno,1548—1600)为维护日心说,反 对经院哲学,主张人们有怀疑宗教教义的自由,被宗教裁判所判处火刑,烧死在 罗马广场,成为宗教摧残科学的标志,却很少有人知道,在医学的发展史上,塞 尔维特也付出了同样沉重的代价。这要从盖仑的错误和对盖仑的神化说起。   前已述及,盖仑的血液循环说是从猜测中得出来的,是错误的。盖仑的解剖 描述,主要来自对动物的解剖,只能和人类解剖相似,却不能完全相同。如:他 说人的股骨是弯曲的,这是来自对狗股骨的观察,在医学院里讲解这一独特描述 时,只能这样辩解:在盖仑时代,人的股骨是弯的,因为穿裤子,现在变直了。 盖仑说人的胸骨有7块,西尔维斯教授说:以前是英雄辈出的时代,胸膛能容纳 比现在人更多的骨头。言下之意,现在的人不英雄了,胸骨的数量少了。总之, 只要为盖仑辩解,就是称职的教授,就有理,就稳若泰山;谁怀疑,谁纠正他的 错误,就要付出代价。虽然如此,还是有人对科学、对实际,甘冒风险,求索而 不能舍也,夫唯科学之故也。   塞尔维特(MichaeI Servetus),约1509年生于西班牙纳瓦尔省的土塞拉, 1536年到巴黎学习,在巴黎大学学习和研究解剖学期间,得出结论,认为盖仑的 假设,所谓心间膈上的小孔实际上并不存在。他比较清楚地论述关于血液在心肺 之间流动的见解:血液是从右心室流到左心室去的。但不是通过心间隔实现的; 血液从右心室流出后,靠一种奇妙的机制,在肺内走了一段长长的行程。血液在 肺内受到“通风”,颜色变成鲜红,从动脉样静脉 (即肺动脉)流入静脉样动脉 (即肺静脉)内,与吸入的气体混合,通过呼气,排出其中的废气,在左心室舒张 之时被吸进左心室。根本否定了盖仑假定心间隔上的“小孔”或“通道”存在, 称小循环。   他还非常接近于认识体循环。在盖仑的著作中,曾提到过动、静脉间的“吻 合”;但他并无任何血液循环的概念。塞尔维特大胆提出:“‘生命精’通过吻 合而从动脉流向静脉。”说明他已认识到动、静脉是连通的,血液从动脉到静脉 单向流动。   1553年他匿名发表《基督教之重建》,1553年8月14日被当地执法官拘捕收 审。罪名是亵渎神灵和鼓吹异端邪说,1553年10月27日塞尔维特被判处用火刑烧 死,在日内瓦郊外进行。   在此之前,维萨里(Andreas Vesalius, 1514—1564)的《人体构造》,启 否定盖仑错误的先河。   1537年,维萨里来到充满自由研究空气的意大利的帕多瓦。获得了医学博士 学位并被聘为外科学和解副学教授。   当时尸体非常稀少,女尸尤为罕见。他解剖过6具女性尸体,描述了女生殖 器的解剖。他多次充当“盗尸者”以获取解剖材料。   《人体的结构》共7卷:第1卷:骨和关节;第2卷:肌学;第3卷:血管系统; 第4卷:神经系统:第5卷。腹腔脏器;第6卷:心和肺;第7卷:脑。他曾在心脏 中膈上仔细寻找小孔,没能找到。他没因此否定盖仑的错误,只是感到惊奇而已。   他对解剖学研究和革新,尤其是对盖仑错误的纠正,激怒了墨守成规的教授 们。他的导师也骂他是“疯子”,宗教裁判所把他视为异端嫌疑犯。他宽容了师 长,坚决回击了年轻的对手。—怒之下,他辞去了大学教授职位,移居西班牙, 当了国王查理五世的御医,总算有口饭吃,终年50岁。   维萨里和塞尔维特都没能完全地否定盖仑的血液循环学说,但此时的时机, 已经到了可以否定的时候了,无论是资料的积累,人的观念,还是实验手段,都 是时候了。这件事,历史地落在了哈维的头上。   威廉·哈维(Wiliam Harvey,1578--1657)于1598年来到了当时世界上最著 名的医学院,意大利的帕多瓦,成了静脉瓣发现者法布里修的学生。法布里修此 时还发布了鸡胚和人胚的发育过程,对哈维有优良影响。   到1616年4月,哈维至少解剖了80种动物,基本发现了血液循环的规律。以 后又解剖了40余种,共120余种。如此多种动物的血液循环,都是同一个模式, 他对自己的观察坚信不疑。12年后,发表了《心血运动论》,正式公布了自己对 血液循环的全新看法。   他的观察证实了心脏各部分不是同时收缩,心房收缩在前、心室收缩在后; 心房和心室进行有顺序、有节律性的舒缩活动。在近心脏处将腔静脉结扎,结扎 部位和心脏之间的那段腔静脉和心脏立即变得空虚;在近心脏处结扎主动脉,结 扎部位与心脏之间的那段主动脉和心脏立即变得极度胀满,几至于被胀破。解除 对腔静脉或主动脉的结扎后,心脏的大小、色泽和搏动情况都逐渐恢复原状。这 些实验有力地证明:血液是由静脉流回到心脏,再由心脏射向主动脉的。根据这 些实验结果和对心脏各部活动顺序的观察结果,可以确定血液流动的途径是:由 腔静脉流回心脏,由心房流向心室,再由心室收缩将血液射入主动脉。   哈维之所以迟疑了12年之久才出版《心血运动论》,是因为他知道塞尔维持 受火刑的教训。书中,他尽管详细描述了体、肺循环,并引用自己的实验结果证 实,完全否定了盖仑的理论,表面上还不得不打着是在伟大的盖仑的启示下才有 此发现的旗号,以免招来灭顶之灾。尽管如此,哈维仍然受到许多人的反对和攻 击。巴黎有—位医生指责哈维的理论是“自相矛盾、毫无用处、违背事实、绝不 可能、荒谬可笑和极其有害的。”爱丁堡有一位教授写道:“以前的医生不知道 血液循环,照样治病。”有人诅咒说:“宁要盖仑的错误,不要哈维的真理。” 有的大学还作出决议,禁止讲授哈维的学说。直到许多年后,哈维的学说才被普 遍接受。他们的理念恐怕是,盖仑的理论已经1400多年了,还能有错?好歹他们 不知道“欺师灭祖”这些玩意,否则,这样的脏水也会骂出来。可见,在盲目迷 信经典、权威的桎梏下,纠正错误是多么不易!那些顽固者,为什么不用实验, 事实,而是用攻击、漫骂来对付哈维呢?难道哈维发现实际,纠正错误有罪吗? 至少在他们看来,是这样的。这使他们为之陶醉、无限崇拜、在课堂上喋喋不休 地阐释的深奥理论受到挑战,使他们本人的面子失色。归根到底,还是面子和利 益的问题。是要面子,还是要科学,二者不可兼得,必须做出抉择。   其实,科学和面子是可以兼得的。如果那些保守的权威有这样的认识,任何 科学,必受时代的制约。任何人有错误的认识,都不是可耻的,任何坚持错误, 知道错了还嘴硬才是可耻的;如果暂时不能理解、接受,可以验证,可以质疑, 谁对,就服从谁,有这样的态度和做法,就能面子和科学兼得了。可惜,这些顽 固们不懂,以致于科学和面子二者皆失。 (XYS20061112) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇