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和天行健探讨测小鼠肝肾功能的问题

　　碧海青天

　　作为一个从事临床生化检验12年（除去读博的四年）的中年人，我不得不佩
服天行健这个年轻人，对于我们的专业竟然有如此的见识，感觉自己像井底之蛙。

　　1995年我们医院引进第一台日立7170型全自动生化分析仪，我亲自进行编程、
操作。同时我也先后用过其他一些厂家的生化分析仪（包括半自动升化分析仪），
所以说对于临床化学分析仪器的性能还是有一定的了解 ，不敢说全部。正如天
行健所说，完成生化单指标只需2微升血样。我可以说甚至更少的血清或血浆样
品也能完成。但问题是在仪器采样的时候，在样品杯里（还必须使用专用微量样
品杯）至少需要80 微升的样品存在，这样采样针才能工作。因为现在的全自动
生化分析仪大多采用感应采样针头，它工作时一般要深入到样品液面以下3-5毫
米的深度，所以样品量太少是不能工作的。这样，我们虽然用几十微升样品能检
测几十个生化项目，但是总的样品需要量是比实际的要多，这是仪器运行的前提。
打个比方，炸根油条耗油10毫升，但你决不能用10毫升油炸出油条来。如此看来，
要获得至少80 微升的血清，需要从小鼠体内取多少全血，天行健似乎应该能知
道吧？如果我没有理解错的话，天行健似乎认为20微升血清就能测这些指标了，
似乎也没有使用我所不知道的先进的仪器。

　　当然了，对于含量过高的病人样品，我们也可以稀释样品进行检测。对于动
物血清，我想这需要预实验每种检测试剂的敏感度，还取决于小鼠体内这些指标
的含量能否用这种方法来测。但天行健似乎采用的是常规的测量方法，也未使用
特殊的高敏感度的试剂。

　　以我的见识，20微升血清不是如天行健所说“如果实在不够”，而是根本无
法完成肝肾功能生化指标测试的。

　　什么事情都有规则，临床生化检验亦不例外。如何采血、采多少血，是有操
作规程的，但决不是如天行健所说“检验科的人忽悠你”。

(XYS20060422)

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