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　　驳饶毅：抗体检测不能用来防疫

　　作者：李长青

　　小时候经常幻想飞翔，后来学了点生物，知道人的上肢和鸟的翅膀是同样的
器官进化来的，于是不由得联想为什么我们就不能像鸟一样挥动上肢而飞翔呢？
估计有过这样想法的人不少，但至今没有成功过。尽管人不可能靠自身器官飞起
来，但依然会有人想要尝试，而且总是忽略这样一个问题：为什么之前没人成功
过。

　　今天首都医科大学的校长饶毅也犯了同样的错误。他倒不是想飞，而是想出
了一个自以为别人之前没考虑过的防疫妙招——测抗体。和挥舞双臂妄图飞翔相
似的是，饶毅所提出的建议也不需要新东西：抗体检测是现成的，比核酸还便宜
和省事，为什么之前就没人提出这个防疫的好办法呢？难不成一直在等着饶毅来
提出吗？

　　答案其实很简单，使用抗体来指导防疫是很不靠谱的。

　　原因一，抗体检测不准。抗体检测对于传染病来说，仅对诊断和治疗某些传
染性疾病有一定指导意义，尤其是一些通过血液传播的疾病，比如艾滋病、乙肝、
丙肝等等。对于一些呼吸道传染病，连诊断的价值都没有，比如巨细胞病毒抗体、
EB病毒抗体等等。

　　抗体只有病毒在体内复制到相当的水平，然后和人体免疫系统发生反应才能
被检测到，所以比核酸检测还要滞后。另外抗体水平也和免疫力不成比例。有些
疾病即便有抗体也不代表有免疫力，比如艾滋病。大部分抗体水平也和免疫力高
低不成正比。

　　此外，对于新冠病毒感染，至今谁也不知道抗体水平多高才算有免疫力，实
际上，这个标准很可能永远都无法确定。有鉴于此，美国FDA已经明确警示不能
用抗体水平来指导防疫措施和个人防护。至今也几乎没有一个传染病，尤其是呼
吸道传染病的防治把抗体水平作为参考。

　　原因二，抗体检测不可行。作为诊断和筛查手段的医学检查，除了准确性和
可靠性之外，可行性也是重要的指标。核酸检测如今能够大范围和多次反复进行，
不管有没有用，其简便易行是这项检查能够大行其道的重要原因。核酸检测的鼻
拭子更容易被人接受，采集者只需要很少的培训就可以。而抗体检测则需要采血，
包括针刺或静脉穿刺。如果抗体检测施行开来，尤其如果采用抗体定量检测的话，
那需要大量的静脉采血工作。这个技术虽然并不复杂，但不是一天两天就能培训
出来的，更何况有很多人的静脉不是那么容易穿刺的，对于熟练工有时候都是挑
战。多次穿刺也增加痛苦和风险，每天测一次更加不可行。

　　对静脉采血的恐惧会让人拒绝，还会激化检测者和被检测者之间的矛盾。饶
毅如果想要了解这方面的情况，找几个负责采血的实习生或护士问问就行。

　　总之，饶毅的建议属于那种貌似专家和内行，但比外行还外行，还不如外行
的瞎指导。如果被人采信并实施，会给当前本就充满挑战的防疫工作带来更大的
障碍。鉴于其职务和影响力，饶毅有必要对此做出澄清并撤回建议。

　　2022.04.07

(XYS20220407)

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