◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys2.com)(xys10.dxiong.com)◇◇   欢迎来到流行病时代   作者:PETER DASZAK   2020年2月27日纽约时报   2018年初,在世界卫生组织于日内瓦的一次会议上,我所在的专家组R&D Blueprint创造了“疾病X”这个词,它指的是下一次大范围流行病,届时会由一 种未知、新奇、人类从未接触过的病原体引发。今天,世界正站在大范围流行病 的悬崖边缘,我们有必要花点时间来考虑一下,Covid-19是否就是我们小组所警 告的那种疾病。   我们当时说过,疾病X很可能来自一种源于动物的病毒,并将出现在地球上 某个经济发展驱使人和野生动物紧密结合的地方。疾病X在暴发初期可能与其他 疾病混淆,并迅速无声地传播;利用人类的旅行和贸易网络,它将到达多个国家 并挫败遏制措施。疾病X的死亡率高于季节性流感,但传播起来和流感一样容易。 甚至在大流行之前就能撼动金融市场。   简而言之,Covid-19就是疾病X。   尽管有迹象表明,疫情在中国的传播速度可能正在放缓,但多个社区和国家 目前报告出现持续传播。最近几天,韩国确诊病例数量激增。在意大利,村庄和 城镇被封锁,米兰时装周受到干扰,节日也被取消,与此同时,公共卫生部门正 在搜寻“零号病人”,以确定还有谁可能被感染,并可能在欧洲传播这种疾病。 伊朗似乎已成为新的传播中心。随着人们试图逃避检疫,散布不实信息,阴谋论 者在开放的民主国家开展活动,迫在眉睫的大流行将以新的方式挑战我们。   但是,当全世界都在努力应对Covid-19的时候,我们却有可能忽视了真正的 大方向:大规模流行病的势头正在上升,我们需要遏制推动它们的进程,而不是 仅仅关注个别疾病。   瘟疫不仅是我们文化的一部分;它们就是由文化引起的。随着丝绸之路沿线 贸易的发展,黑死病于14世纪中叶传入欧洲。畜牧业发展带来了新的流感毒株。 埃博拉病毒、SARS、MERS以及现在的Covid-19都与野生动物有关。大范围流行病 通常始于动物体内的病毒,当我们与它们接触时,病毒就会来到人类身上。   随着我们的生态足迹使我们更接近偏远地区的野生动物,以及野生动物贸易 使这些动物进入城市中心,这些后果正呈指数级增长。史无前例的道路建设、森 林砍伐、土地清理和农业发展,以及全球化的旅游和贸易,使我们极易受到冠状 病毒等病原体的影响。   然而,世界应对大范围流行病的策略严重不足。从政治人物到公众,我们都 把它当作灾难来应对:我们坐等它们发生,并希望发生后能够迅速研制出疫苗或 药物。但是,即使在Covid-19肆虐的时候,仍然没有能够针对2002-2003年SARS 病毒的疫苗,也没有针对HIV/艾滋病、寨卡病毒或一系列新出现的病原体的疫苗。 问题是,在两次疫情暴发间隙,投入资金预防的意愿减弱,针对零星病毒性疾病 的疫苗和药物市场不足以推动研究和开发。   在2016年的世界卫生大会(World Health Assembly)上,世卫组织成立了R&D Blueprint以求填补这一空白,并宣布了一份最有可能威胁全球健康的病原体优 先关注名单,目前还没有针对这些病原体的疫苗或药物。SARS在这份名单上, MERS、尼帕病毒、埃博拉病毒以及其他由传染病毒引起的罕见但严重的疾病也榜 上有名。流行病预防创新联盟(The Coalition for Epidemic Preparedness Innovations)——一个2017年由公共、私营、慈善和民间社会组织在达沃斯发起 的全球合作组织——开始行动起来,寻找资金来开发针对其中一些疾病的疫苗和 治疗方法。   为了摆脱大范围流行病,我们需要把它们当作一个公共卫生问题来对待,并 在应对之外开始着手进行预防工作。我们的第一个目标应该是扩大应对潜在大范 围流行病的武器库。我们中的一些人把“疾病X”加入世界卫生组织两年前的优 先事项列表时,想说明的是,如果下一场大规模流行病可能由另一种病原体导致 ——比如说,一种跟SARS很接近,但又不足以用同一种疫苗应对的病毒——只为 已知的病原体开发疫苗和药物是不够的。   随着今天的Covid-19暴发和未来其他大量病原体的出现,我们还在继续与自 然作斗争。科学家们估计,人类生活的世界里存在167万种未知病毒。发现它们 并进行测序,应该是首先要做的事情——我们需要“知己知彼”,就这么简单。 SARS过后,对源自蝙蝠的冠状病毒的研究发现了50多种相关病毒,其中一些可能 会感染人类;这些信息现在可以用来测试作用广泛的疫苗和药物。按照Global Virome项目的建议,将这一努力扩大到所有病毒家族,这是迈向预防的合理第一 步。   还需要对检测、疫苗和药物的设计方式进行根本转变,以便针对整个病原体 群体,而不是已知的单个病原体。美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)正在研究一种通用流感疫苗, 它将覆盖所有已知的流感毒株;我们还需要通用的冠状病毒疫苗、埃博拉病毒疫 苗和其他通用疫苗。   用较少的投资,我们还可以通过与新发疾病热点地区的社区合作,争取在大 规模流行之前采取行动。疾病监测应集中在农民、农村社区以及任何与野生动物 有广泛接触的人身上,从而寻找不同寻常的疾病,检测新的病原体,并与人们合 作,开发替代高风险活动(如野生动物贸易)的方法。   大范围流行病就像恐怖袭击:我们大致知道它们的起源和原因,但我们不知 道下一次会在何时会发生。二者需要以同样的方式处理——确定所有可能的来源, 并在下一次大范围袭击之前消除这些来源。   Peter Daszak是一位疾病生态学家,也是位于纽约的生态健康联盟 (EcoHealth Alliance)的主席。   翻译:晋其角 (XYS20200228) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys2.com)(xys10.dxiong.com)◇◇