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　　科学猫头鹰：武汉爆发的新型肺炎能否人传人？

　　来源：科学猫头鹰

　　在此次武汉发生冠状病毒疫情之前，已知有6种可感染人的冠状病毒（CoV）。
较为有名的是严重急性呼吸系统综合征（SARS-CoV）和中东呼吸系统综合征
（MERS-CoV）病毒，这是因为这两个病毒感染人后，具有较高的发病率和致死率。
其他四个人类冠状病毒（HCoV-229E、NL63、OC43和HKU1）致病性不高，主要与
季节性感冒有关。

　　在这六个人类冠状病毒中，四个有明确的人畜共患病起源。其中， 
HCoV-229E、SARS-CoV和MERS-CoV起源于蝙蝠，HCoV-OC43起源于牛，目前尚未发
现HCoV-HKU1和NL63的动物起源。普通感冒冠状病毒在人类中存在时间很久，这
可以从其全球分布和在人类中的高流行性中得知。相对而言，果子狸和单峰骆驼
作为中间宿主将SARS-CoV和MERS-CoV分别引入人群发生在近年。SARS-CoV和
MERS-CoV主要通过人与人的直接接触、飞沫和物媒传播（fomite 
transmission），这两种病毒尚未建立起长期而持续的人-人传播途径。

　　SARS-CoV和MERS-CoV病毒复制主要发生在 II型肺泡表皮细胞和肺泡巨噬细
胞分布的下呼吸道， 分别通过相应的蛋白质受体。SARS-CoV通过外肽酶血管紧
张素转换酶2（ACE2），MERS-CoV通过二肽基肽酶4（DPP4）。此外，上皮的抗病
毒免疫力可能会减少上呼吸道中的病毒复制。对于SARS-CoV和MERS-CoV在人与人
之间的接触传播，病毒颗粒的数量似乎是一个重要因素，因为患者的高病毒载量
促进了人-人传播。这两种冠状病毒在物体表面上可存活多日，这可解释其物媒
传播的特点，而这种传播方式也是最令人担心的，因其可导致大规模感染扩散事
件。

　　与SARS-CoV和MERS-CoV相比，四种普通的感冒冠状病毒主要通过飞沫传播，
并可有效地发生人-人传播，这四种病毒复制主要发生在呼吸道的中上部。对两
组CoV的行为进行比较，发现跟下呼吸道复制和直接接触传递的病毒（SARS-CoV
和MERS-CoV）相比，上呼吸道复制和飞沫传递（普通感冒CoV）对持续的人-人传
播更有利。与人畜共患禽流感病毒相比，上呼吸道中复制以及通过呼吸道的传播
也是促使人流感病毒在人与人之间有效传播的因素。

　　总之，正如通过普通感冒CoV的行为所认识到的，上呼吸道中相应受体分子
的高表达以及对抗局部组织免疫环境的能力，可能是人畜共患病毒成功实现持续
人传人的主要因素。

　　通过对以上已知可感染人的冠状病毒的认识，我们可以对当前2019-nCoV病
毒传播特点做一些推测：

　　1）病毒人-人传播的可能性极大，传播力和被感染患者的病毒载量有关；

　　2）此次的2019-nCoV是从患者的下呼吸道分离并最终被鉴定的，这点和
SARS-CoV和MERS-CoV类似，推测有类似的物媒传播特点，需要引起重视；

　　3）2019-nCoV具有人畜共患病起源，可能不仅有起源宿主，在起源宿主和人
之间还可能有中间宿主；

　　4）尽管有一定危险性，长期而持续的人-人传播的可能性不大。

　　此次武汉2019-nCoV疫情正赶上春节人口大流动，给防护带来了一定困难。
但是，和发生SARS疫情的2003年相比，中国当前应对这类突发疫情已有更多经验。
从发现疫情以来，无论是专业医疗机构的应对方式，还是政府以及公众对疫情的
认识和反应都成熟了很多。包括疾控中心、卫健委在内的政府卫生部门也比较及
时地发布疾病进展信息，并对民众就冠状病毒感染做了针对性知识普及。

　　不管最终对2019-nCoV认识到什么程度、是否人传人、能否发现起源动物和
中间宿主，民众能做的，就是遵照专业机构发布的防护指南，做好个人和居家防
护。

(XYS20200120)

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