◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(fangzhouzi.me)◇◇   中医思想剧变3:恽鉄樵的脏腑虚拟化   作者:棒棒医生   来源:健康中国人网   中医思想至《黄帝内经》的玄学化和金元以降的尊经崇古的两次剧变,基本 奠定了格局,就是玄学和崇古。更直白的说,是极度害怕变革心态下的维稳,只 要稳就好了。阴阳五行,五运六气,必须万岁万岁万万岁。然而,外来医学的冲 击一浪更比一浪高,至明清达于极点,稳态终于不可能继续,遂引发第三次思想 剧变。   清以前,外来医学的影响微乎其微,主要体现在“技”的层面。古印度和阿 拉伯医学的药物早在汉代就大量传入中土,外科手术尤为引人注目,华佗是其代 表。古印度医学的外科异常发达,据大历史学家陈寅恪考证,华佗及其事迹就是 印度佛经故事结合中土实际而糅合的产物。甚至有眼科医生来华执业,唐刘禹锡 《赠眼医婆罗门诗》说明了这一情况:“三秋伤望眼,终日哭途穷。两目今先暗, 中年似老翁。看朱渐成碧,羞日不禁风。师有金篦术,如何为发蒙。”所谓“金 篦术”就是“金针拨障术”,影响悠久。杜甫《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一 百韵》:“金篦空刮眼,镜象未离铨。”《二十年目睹之怪现状》:“只为金篦 能刮眼,更将玉尺付君身。”清程杏轩《医述》:“丹溪立相火之论...至慎柔, 乃集先贤之法,以虚损、劳瘵分为两门,而金篦家始煌然添一炬矣。”一直到解 放后,据说毛泽东主席的白内障还是“金针拨障术”给治好的。   尽管如此,“技”层面的影响不动中医之根本,尽可以拿来;“道”,即理 论的影响则不然。   与中医理论根本的阴阳五行学说相似,古希腊有四元素(气火土水)四体液 (血、粘液、黄疸、黑胆)说,古印度有“四大”(风火地水)说,均曾传入中 国。   南朝陶弘景《肘后百一方》:“佛经云,人用四大成身,一大辄有一百一 病。”唐孙思邈《备急千金要方》:“经说:地水火风,和合成人。”唐王焘 《外台秘要》:“身者,四大所成也。地水火风,阴阳气候,以成人身八尺之体, 骨肉肌肤,块然而处,是地大也;血淚膏涕,津润之处,是水大也:生气温暖, 是火大也;举动行来,屈伸挽仰,喘息视暝,是风大也。四种假合,以成人身。” 这些佛医学的理论和“五行(金木水火土)”学说有很多矛盾处,但古代中医拿 来直接用,并不觉得有何问题。   清初王宏翰《医学原始》中采纳了古西医的“三魂说”(草木之生魂,禽兽 之觉魂,人类之灵魂),更试图把四元素四体液说和中医五行五脏学说相结合: 气、火、土、水对应肺、心、脾、肝肾。把肝肾并为一个以对应水,正如中医于 四季中别出一个长夏以对应土,都是生硬的为了对应而对应,是拍脑袋的产物。 王宏翰的“四行四液五脏相属论”矛盾百出,最后仍然不得不回到阴阳五行。   无论“四大”还是“四行”,与“五行”都是兄弟,貌离神合,没人当他一 回事,影响非常微弱。三千年历史上,真正试图中西医根本理论“结合”的仅王 宏翰一人而已。   直到以维萨里解剖学为代表的现代科学医学传入中国后,才掀起了惊涛骇浪。 科学医学的实质与传统医学的根本是对立的,一个实证,一个玄想。“实证”注 定是“玄想”的敌人,前者必欲灭后者而后快。   以维萨里为代表的现代解剖学早在明末就传入中国了。最早有二书,《人身 说概》和《人身图说》,只影响少数医家。如清温病四大家之集大成者王士雄, 一家四代均受《说概》和《图说》的影响,甚而因此怀疑中医脏腑学说。如王士 雄之父王大昌说:“人身经络脏腑,虽灵枢素问言之凿凿,然上古圣人...不过 以天纵英明,推测其理而已...若非泰西之书入于中国,则脏腑真形,虽饮上池 水者,亦未曾洞见也。”这样对黄帝岐伯扁鹊的暗讽极为罕见,只有王清任的直 接痛诋可堪匹敌:“尝阅古人脏腑论,及所绘之图,立言处处自相矛盾...自恨 著书不明赃腑,岂不是痴人说梦;治病不明赃腑,何异于盲子夜行!...其言彷 佛似真,其实脏腑未见,以无凭之谈,作欺人之事,利己不过虚名,损人却属实 祸。窃财犹谓之盗,偷名岂不为贼!千百年后岂无知者!”   自然,相反的反应更多。嘉庆道光年间的大学者俞正燮读了《说概》和《图 说》后大不以为然,认为是中西人体的脏腑长得不一样之故。他认为,中国人肝 在左边,洋人肝在右边;中国人两个睾丸,洋人四个睾丸等等。一直到晚晴,叶 德辉还认为:“西人之论胞胎也,谓儿在母腹其足向天,其头向地……中国则自 生民以来,男女向背端坐腹中……是知华夷之辩,即有先天人禽之分。”这些可 笑之论并非因为愚昧,相反是太“聪明”了,聪明到完全凭想象就可以产生各种 理论,不需要任何实际的观察和实验;胎儿是不是头向下,问问接生婆有那么难 吗?中医的问题正在这里,所有的理论都不需要观察和实证。   然而到了晚清,西医已经发生了脱胎换骨天翻地覆的变化,不但理论完全与 自然科学融为一体,实际医疗成就(尤其在传染病领域)也前无古人;中医瞠乎 其后。尤在鸦片战争、甲午战争之后,洋务、维新、革命风起云涌,如俞正燮和 叶德辉般的愚蠢解释固然无济于事,继续漠视也已不可能。一大批中西医汇通、 中西医折衷学派应运而生,如唐容川、罗定昌、朱沛文、陈定泰、唐宗海、张锡 纯等等。他们高唱“中华儒者精于穷理”“西洋智士长于格物”“各有是非、不 能偏主”等等论调,这是中国知识分子最擅长的“中庸”之道。   可惜,已经迟了!中国已经出现了一批精通现代医学的大家,他们的存在已 不容汇通和折衷的余地。   1910年,东北大鼠疫对中西医是前所未有的具有特别意义的实战考试。历史 上,传染病是人类也是中医的主要“敌人”。中医对传染病的理论从《伤寒论》 到金元四家,尤其再到清代瘟病学,可以说已经达于中医自认为的“至矣尽矣, 蔑以加矣”的境界。以至于直到今天,中医对清瘟病学仍然极其自信。著名国医 大师邓铁涛曾经宣称:“中医不怕流感,早在1700年前的汉代张仲景已留给我们 有效的学术与经验,加上明清医学家的研究成果,我们胸有成竹!”事实上,面 对非典、甲流、H7N9、中东呼吸综合症、埃博拉等等新型传染病,今天的中医确 实还在沿用瘟病学说来解决。不同的是,1910年的东北大鼠疫是传染性极烈的肺 鼠疫,死亡率接近100%,混是混不过去的。实战考试结果让中医极其难堪:中医 在这场“瘟病”面前不堪一击,清政府不得不任命年仅31岁的剑桥医学博士伍连 德担当重任。伍连德带着从全国各地召集来的可怜兮兮的30个西医,运用当时世 界上最先进的传染病和公共卫生防疫理论,硬是控制住了鼠疫,为中国赢得史无 前例的世界性科学荣誉。这场战役中医务人员的伤亡数据令人寻味,西医49名 (包括医学生)只殉职2名,殉职率4.1%;中医近200名,殉职高达80名左右,殉 职率40%以上。中医群体死亡率之所以比西医甚至其他杂役都高得多,主要是因 为他们的信仰。他们相信的是伤寒瘟病学说,是“正气存内,邪不可干”;结果, 他们正气凛然的不戴口罩,然后就被细菌“干”了。   这场考试显示了极其显著的差异,其所带来的影响也极为深远,因为大家都 看到了。但中医仍然若无其事的存在着。于是,余云岫出现了。   余云岫(1879~1954)和伍连德一样,他们本是中国近代医学史上最耀眼的 巨星,却长期以来被刻意的遗忘了。余云岫27岁赴日本留学,学体育和物理3年后 入大阪医科大学预科。期间1911年辛亥革命,余云岫一腔热血,不惜休学回国参 加战场救护工作。回国前做饯别诗曰:“一身归国知悲愤,万死投艰在倔强。少 别群公休怅怅,男儿事业本沙场。”这首诗是他一生的写照,他毕生的事业就是 战斗在反中医的“沙场”上。回国5个月后返回日本继续医学修业,到1916年38 岁时归国。1917年即出版批中医的独一无二之经典《灵素商兑》。   与自俞樾《废医论》以来的众多中医批评相比,《灵素商兑》是真正刺入心 脏的匕首投枪,因为其作者余云岫是受过严格专业训练的职业杀手。从求学经历 可知,余云岫读了3年物理,8年医科,加上又精通传统文化和中医,可谓内外兼 修中西合璧的绝顶高手。《黄帝内经》是中医的根本,尤其自金元以来,更被视 为千秋万代不可逾越的顶峰。因此,余云岫出手就直掏肺腑,把《黄帝内经》批 了个稀巴烂。他的目的非常赤裸裸,就是“发《灵枢素问》之谬误也!...撷其 重要而尚为旧医称说之中坚者,而摧之也...《灵素》之惑人,两千余年于兹 矣!...乃医学之大魔障也。...吾辈以活人仁人为术,急起直追,斩艾余孽,使 群趋实学,勿为空论,以登斯民于寿域,天职也,义务也,仁术也。”“不歼 《内经》,无以绝其祸根!”在这部奇书中,余云岫系统批驳了阴阳五行、脏腑 解剖及生理、十二经脉和切脉、病原及病理等等基本理论。这种批评与《医林改 错》有本质的不同,其所依靠的是强大的现代医学之必杀技。比如十二经脉,余 云岫以现代解剖学的精准知识一一予以揭示批驳,如“‘大肠手阳明之脉,起于 大指次指之端,……入缺盆,络肺、下膈、属大肠,其支者,从缺盆上颈贯颊, 入下齿中,还出挟口,交人中,……上挟鼻孔。’次指之端者,肺经之所终,而 以大肠经承接之也。凡动脉无逆流而上者,其误一也。肺部动脉,无自缺盆来者, 自缺盆来,惟乳动脉,其误二也。齿中动脉,皆发自颈动脉,与肺者无关,其误 三也。人中之动脉,虽亦从颈动脉来,而与齿动脉不同枝,非由齿而还走也,其 误四也。”可以想象,习惯于引经据典说文解字的中医面对这样的批评会是怎样 的瞠目结舌。   《灵素商兑》出版后,余云岫每天阅读中医典籍,磨刀霍霍,等待着中医界 的反击;中医界却仿佛被打蒙了,完全无力还击。这就像令狐冲连出四十余剑, 黑白子一招也还不了。一直等到六七年后,恽鉄樵才勉力还上一招。   恽鉄樵(1878年~1935年) 大余云岫一岁,中过秀才,专业是外语和文学, 曾任商务印书馆编译和《小说月报》主编,纯文科生。因为一连三个儿子死于中 医之手,恽鉄樵在38岁时愤而弃文学医。恽鉄樵的学医经历与很多中医大师类似, 如金元四大家之刘完素、朱震亨和李杲均是因为母病而学医。恽鉄樵学医的方式 与余云岫完全不同,他是从书本而学的医,没有物理化学等自然科学的基础,更 没有解剖生理的实验经历;有的是绝顶的“聪明”和“悟性”。1922年,恽鉄樵 发表《群经见智录》,代表中医界首次回应《灵素商兑》。没有读过医科大学基 础课的恽鉄樵非常聪明,他不是正面迎战,而是施展乾坤大挪移神功,转移敌人 攻击的目标。   这一招高,真是高,简直是太高了!这一招导致中医思想的第三次剧变,从 此彻底改变了中医应对西医质疑的战略方向。   这一招就是把中医脏腑虚拟化,概念化,符号化,去解剖化,去实体化。即 著名的论断“内经之五脏非血肉之五脏,乃四时的五脏”。意思是说,我大中医 的五脏根本就不是血肉实体意义上的器官,而只是功能符号,你西医的解剖再精 细再准确,也证明不了中医脏腑的错。   余云岫寂寞的等待了太久,“望之如空谷足音,求之而唯恐不得”,等来的 却是这样一个荒谬的狡辩,但他仍然一本正经的回招。针对恽氏《群经见智录》 中大谈五行甲子,余云岫以博大精深的现代天文学进行抽丝剥茧般的批驳,如不 惜浓墨重彩论证恽氏论点“三百六十日为一气候年”的荒谬。恽鉄樵看了不得不 叹服“尊论推步之学,渊博浩瀚,以弟谫陋,不足为旗鼓相当之辩论。”承认 “弟固知中国前此推步之学,已为陈迹,若欲求气运之真相,非攻治近顷天文学 不可。”然而,他还是坚持“至于四时的五脏,实有至理。”到底有什么至理, 只可意会,只可意会。而余云岫不依不饶招招见血封喉:“今以《内经》之五脏 与解剖之五脏相较,谬误昭然,不可为讳。不得已乃造一四时气化的五脏之说, 以掩其非。然则《内经》所论之人,将非血肉之人,而为四时气化之人?所论之 病,将非血肉之病,而为四时气化之病乎?......阁下苦心为之解脱,以为其五 行甲子之说持之有效......夫解剖二字,出于《灵枢》,骨度、脉度非空想所能 虚构,肝肺青白非目睹不能实指,古人何尝专凭五行甲子,以虚造四时气化之五 脏,而不从事于血肉之研究乎?”面对余云岫的凌厉攻击,恽鉄樵几乎丢盔卸甲, 回信中甚至说出近乎投降的话来:“总之中医若废,亦需经过一番讨论也。”医 学史里恽鉄樵大获全胜的真相原来是如此这般。   恽鉄樵后又写出《伤寒论研究》,进一步发扬脏腑虚拟精神,把六经六气都 虚拟化。而余云岫也不厌烦的一条条批驳,直指其说“得读《内经》若和尚参禅 大彻悟,皆夸大欺人语,真堪令人绝倒!”“恽氏自此入魔障矣。”“假古人之 名,以逞一己之私说而已,对于古人何尝有忠实尊崇之意哉?”   余云岫可能没有想到,“自此入魔障”的并不是恽氏一人而已,而是整个的 中医界。   中医界整体,从恽鉄樵以后,虚上加虚,把几乎一切人体结构都虚拟化了。 五脏是虚拟的,六腑何尝不是,不然“胆主决断”何以立足?经络是虚拟的,气 血又何尝不是,不然周天如何循环?六淫是虚拟的,痰饮何尝不是,不然怎样 “痰蒙心窍”?   为什么现代中医不惜背叛祖宗,也要跟着恽鉄樵,钟爱去解剖化的脏腑乃至 一切人体结构?无他,逃避科学检验耳!恽鉄樵以后,中医不单于病因病理是玄 学,即人体自身结构也是玄学的。现代科学再发达,也无法检验玄学。 (XYS20160402) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys8.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(fangzhouzi.me)◇◇