◇◇新语丝(www.xys.org)(xys7.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　修瑞娟——山莨菪碱神话及其它 　　作者：清衣江 　　百度百科上一篇文章，以色彩饱满、感情丰富的文字，叙述了修瑞娟的文章 《肺心病患者甲皱微循环的变化》的产生经过及其重大意义。【1】 　　“其实，她想得很简单，她只想发现肺心病患者在生命弥留之际微血管的长 度以及管径的变化，从中发现一些规律。有这一想法的人在世界上也许有千百个， 但是，能够找出一种科学的方法去发现微血管秘密的人则是凤毛麟角，能够将这 种科学的方法付诸实践的，可能修瑞娟是最早的一个。 　　…… 　　这时，她真想闭上那双疲劳而又锐利的眼睛休息一会儿，但是，一夜的观察 结果还需要进行总结，如果有一个可疑的数据出现在记录上，会使她异常兴奋， 疲劳和困倦一扫而光。 　　…… 　　随着光阴的流逝，修瑞娟的菩提树终于结出了硕果，她完成的《肺心病患者 甲皱微循环的变化》的论文，在国际上引起了强烈的反响。修瑞娟通过无数个详 实的科学数据，真实地再现了肺心病患者在发病时微循环血管的变化规律，根据 这一规律，她做出大胆的判断：肺心病患者的休克或死亡，不一定是心脏发生了 问题，很可能是由于微循环出现了障碍。 　　修瑞娟的重大发现，不仅为中国同行们认为这是‘我国医学科学界的又一硕 果’，而且得到国外专家的承认。” 　　修瑞娟的《肺心病患者甲皱微循环的变化》【2】发表于1972年。 　　研究于72年春在四川省人民医院进行，从开始研究到发表文章，不到一年 。 共研究了48例病人，主要是肺心病病人，此外还有慢支炎、哮喘、风心病、冠心 病人。方法是用显微镜观察病人甲皱微循环，观察指标包括血流速度、血流状态、 血色、血细胞聚集程度、管袢数目、口径、长度、血管舒张和收缩。除了管袢数 目，其它指标都是定性指标。例如血流速度, 分为正常，稍慢、很慢、停滞、难 辨 5 个等级。观察结果是肺心病人血流减慢；血流不均，成虚线、断线，或者 管袢顶端渗血；血色变暗红或灰色；有不同程度的红血球聚集；管袢变细、变短 变少，充盈度变差。 　　此外，对6例病人进行了10 次手指冰刺激试验，有7次刺激后管袢变细变短。 　　把文章的小结照抄如下： 　　“这一工作由于开展时间较短，资料是很初步的。根据观察到的48例患者微 循环的变化和寒冷功能试验结果，初步印象是： 　　（一）肺心病患者甲皱微循环各指标皆有不同程度的改变，其中以血流减慢， 管袢痉挛与淤张最为明显。 　　（二）慢性支气管哮喘及过敏性哮喘患者仅血流速度及血流状态有一定程度 的改变，急性发作时亦有较明显的血管痉挛。慢性支气管炎患者甲皱微循环保护 不明显。 　　（三）肺心病患者微循环对寒冷因素刺激很敏感，表现为血管挛缩。” 　　这样的研究，在文革年代，可以说很不容易。完全可能被中国的同行认为是 “我国医学科学界的又一硕果”。然而，难以想象，这样的一个实验，一篇文章， 会在国际上引起“强烈的反响”。此外，修瑞娟并不是中国最早观察病人甲皱微 循环的人。 　　修瑞娟的两项重大成果之一，是 “发现了中药山莨菪碱能抑制血液中粒细 胞和血小板的聚集，并抑制血栓素的合成，为防治各种血栓类病找到了一条新 路。” 【3】 　　关于山莨菪碱（Anisodamine）的研究，在美国完成【4】 　　这是一个实验室试验。 把6 个志愿者捐献的血, 用凝结测量器 （Aggregometry)测量山莨菪碱对粒细胞、血小板凝集的作用。此外，测量了山 莨菪碱对血凝素B2（Thromboxane B2) 的影响。结果发现山莨菪碱可以抑制粒细 胞，特别是血小板凝集，并且减少血凝素B2。根据结果推论，山莨菪碱的作用机 理可能是抑制环氧化酶(cyclo-oxygnase) 或血凝素合成酶（Thromboxane synthetase)。 　　80年代初，修瑞娟就能够在美国的实验室作研究，并且在JAMA发表了一篇文 章，可以说是很厉害的。但是研究本身，是一个非常简单、初步的试验。美国的 大学生，假期在实验室打工，也可以作出这样的，或者更复杂的试验。大的医药 公司，随时都在做这样的实验。这么一个试验，成了修瑞娟两个重大发现之一。 　　此外，山莨菪碱今日临床应用如何？ 　　在美国加拿大，抗血小板最常用的药物是ASA， Clopidogrel（Plavix）， Dipyridamole。山莨菪碱不在使用之列。山莨菪碱不是美国、加拿大临床使用的 药物。 　　山莨菪碱在中国的研究和应用，带有明显的文革印记。现在使用情况不清楚。 根据百度百科【5】山莨菪碱适用于下列疾病： 　　①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌 药物合用）。 　　②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血 栓闭塞性脉管炎等。 　　③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。 　　④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。 　　⑤眩晕病。 　　⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。 　　⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。 　　7个应用指征，几个经过了可靠的临床研究？ 　　用Cochrane 搜索山莨菪碱（Anisodamine）没有综述。有47篇原始研究，都 发表在中文杂志上。 　　用谷歌、百度搜索修瑞娟，会搜出成千上万关于修瑞娟的神话般的传说。写 这些传说的人，有媒体人士，也有专业人士。这些人在写作的时候，有没有人操 一下心，先研究研究修瑞娟的有关文章？有几个人读懂了她的文章？ 　　所谓修氏理论，就是从一两个简单实验推出来的，经不住推敲的假说。山莨 菪碱的研究，也是一个简单原始的研究，最多就是发现了一点苗头而已。这么两 个研究，竟然成了举世闻名的修氏理论，竟然解决了国际医学界研究多年而未能 解决的课题。两个研究使修瑞娟成了国外各个医药公司“争相高薪聘请”的人物， 成了中国的微循环“皇后”，中共中央书记处曾经专门讨论的科学家…… 　　在一个渴望大师、呼呼大师、缺少大师土壤的国家，大师常常应声而出。 　　参考文献 　　1：百度百科http://baike.baidu.com/view/316351.htm 　　英文版 http://www.hewiki.com/view/316351.htm 　　2：肺心病患者甲皱微循环的变化。中国医学科学院分院慢性支气管炎研究 小组。医学研究通讯：6：1，1972. 　　3：百度百科 http://baike.baidu.com/view/289300.htm 　　4：Anisodamine inhibits thromboxane synthesis, granulocyte aggregation, and platelet aggregation. A possible mechanism for its efficacy in bacteremic shock. Xiu RJ, Hammerschmidt DE, Coppo PA, Jacob HS. JAMA. 1982 Mar 12;247(10):1458-60. 　　5：http://baike.baidu.com/view/229164.htm (XYS20130525) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys7.dxiong.com)(xys.ebookdiy.com)(xys2.dropin.org)◇◇