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　　也来说说台大误植艾滋器官事件

　　作者：知艾者

　　台大医院误移植艾滋病患者器官医疗事故一经曝光，全球哗然。台湾最好的
医院居然出现如此“低级”而后果极其严重的失误，实在是令人遗憾不已。器官
移植是艾滋病传播最容易发生的途径。虽然，在移植手术后48小时内（研究证明，
4小时内服用预防药物，可以100%阻止感染，超过72小时服用已无效），所有接
受器官移植手术的病人都开始服用预防艾滋病的药物，按理论上讲，还能起到阻
断传播的作用。但要命的是器官移植手术后药解决的最大问题之一是排异反应，
而要使用抗排异药物（一般是激素类）将直接影响机体的免疫功能，这将会使预
防艾滋病的药物效果大打折扣。有消息说那位接受心脏移植的女性患者手术5天
后，就被证实感染了艾滋，就是明证。其他4位接受移植手术的患者，只能“听
天由命”了——我估计可能难逃厄运。

　　台湾“卫生署”和台大医院现在正在积极处理各种善后事宜，我感到既透明
又及时，令人赞叹。但从专业角度来讲，我感到有些处理（包括说法）值得商榷。

　　一是台大医院对此次手术的主刀医生“暂时封刀”（但愿时间不要太长）没
有必要。从专业角度来说，这几位医师应该是医院的外科精英，晚上从家里赶来
做手术，而且这个手术的成败的关键之一是“与时间赛跑”。他们既不可能有了
解器官移植双方的所有病历材料（包括检验单）的时间，也没有这个必要，更没
有任何过失。手术都很成功，他们理应褒奖而不是“被封刀”。这对医院的其他
医务人员负面影响也很大。当然，如果由于事故的原因心理负担较重，一时难以
胜任手术则是另外一回事。

　　二是台湾“卫生署” 已聘请发现鸡尾酒疗法的华裔美籍艾滋防治权威何大
一担任顾问，也没有多大的必要。“艾滋移植”事件虽大，但发生后的处理其实
并不复杂。何大一博士是进行艾滋病药物治疗的世界级专家不假，但他不是临床
医生，尤其不会对器官移植有太多的专业研究。我认为“卫生署”能聘请几位艾
滋病临床治疗专家和器官移植临床专家更为有用，既可以会商如何应对那几位特
殊病人的治疗康复，特别是抗艾药物与抗排异药物的如何协调使用等等；还有请
患者及家属（包括医务人员）的心理调适的指导专家也许更有帮助。

　　三是据台湾《联合报》报道，台大医院艾滋器官移植疏失，“卫生署疾病管
制局”9月1日邀集专家举行医疗咨询会议。误植艾滋器官的受赠者，至少要预防
性投药3个月，最快明年5月底才能确诊是否遭感染
（http://news.sxrb.com/gnxw/1251306.html）。这就涉及到关于艾滋病感染窗
口期（台湾称之为空窗期）问题。所谓空窗期，就是在感染艾滋病病毒以后到在
其体内检测出艾滋病病毒抗体的时间，因为抗体产生比较早且一般终生不消失，
而艾滋病感染后很长一段时间内人体可以无明显不适或异常。所以，目前检测艾
滋病病毒抗体已经成为早期诊断艾滋感染的最常用和最可靠的途径。目前，对艾
滋病感染窗口期的认定，我倾向于美籍华裔曹韵贞教授的说法：2—6周。她早在
1991—1993年美国工作期间，就对数千人的实验研究，最后得出结论感染艾滋6
周内99.999%以上的人体内将可以检测出艾滋病病毒抗体。到目前为止，还没有
一位科学家用科学的方法推翻这个理论。随着时间的推移，目前检测艾滋病抗体
的检测试剂（纸）和技术在不断进步，窗口期只会不断地缩短。所以根本不必要
观察六个月以后再下定论，要知道，当事人等待这个结果是一件十分痛苦的事情，
对于患者的治疗，早知道结论也是十分有利的。当然，我认为，为了保护患者的
隐私，有了结论也不必向公众报告。以此类推，如果6周内有了结论，服不服预
防药也可以有个了断了。国内关于艾滋病职业暴露的预防用药一般是四周，不知
台大为何要求服用3个月。恐怕因为这些病人是器官移植者的原因吧。如果是这
样，台湾的卫生权威部门最好能向公众做个说明。

　　台湾有关部门对此事件的处理迅速、透明，笔者还是非常敬佩的。

　　本人脱离临床工作已多年，以上只是个人的几点想法，错误在所难免，望同
道批评指正。

(XYS20110920)

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