◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇   中医科研论文套路和批判(四)   作者:朱泽伟   广州中医药大学   统计型   中医界的很多流派,“证型”概念废掉后,他们就都不成立了,唯一漏掉的 是“方证派”。该派粉丝不多,区区在下曾是其中一员,他们还不成气候,也不 是现在市面上在忽悠的那帮人,甚至中医界内也鲜有耳闻。在这一篇我要斗斗 “方证派”后,才方便说明“统计型”的文章。   首先讲清楚什么是“方证派”。它的看病公式是“望闻问切收集资料→按症 状群开药”。随手翻开《伤寒论》摘录一句:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶 风,桂枝汤主之”。看出来了吗?他们知道“证型”是伪概念,中药功能的归类 也是主观臆断,将二者删掉,直接把症状群与方剂联系起来,把症状群冠之以方 剂名,故名“方证派”。例如上述的“头痛,发热,汗出,恶风”称为“桂枝汤 证”。此派中医看到病人有如上症状,直接开桂枝汤,不像“教科书”式的先断 定“证型”是风寒表证,定下治法为疏风解表散寒,接着拼凑药物。这一派的观 点相比其它,似乎有点进步,其实只是中医的最原始形态。这帮人认为“教科书” 式的中医不足道,而反中医人士反的是“教科书”式的,与自己无关。他们认为 自己独得其秘,并企图对中医进行一场“复古式改革”(汗)。   什么叫“复古式改革”?   查看中医古书会发现这么一个现象:在宋代以前,方剂用药都很简单,一般 不出十味中药,从《千金方》追溯到《伤寒论》和《神农本草经》,都是极简单 的,此时中医理论也简单朴素。自宋朝开始,方剂用药越来越多,多是旧有简单 方剂的堆砌。此期也开始对古代医书进行种种“发挥”和“探微”,对“证型” 各种各样的空想层出不穷,“百花齐放,百家争鸣”,“发展”出各种派别,中 医理论更加云里雾里,玄妙无比,直到今天我们看到的中医。中医有句古话叫 “医者意也”,没错!“意淫”的意,不信看看明清时期的中医医案,往往可以 博君一笑(哈哈)。   简单的说,这是从“方证派”过渡到“教科书派”。为什么会有这种现象? 不懂。我揣测的解释是:这一时期越来越多文人加入中医队伍,用他们玄而又玄 的理学知识阐释中医中药。中医理论符合“文科生”的胃口,也是有历史渊源的 啊(哈哈)!我对中国历史和哲学没有研究,若有错处,烦请高手指教。另外, 我严重怀疑张仲景是个抄袭者,对于伤寒论序言的考究、文献的比较是两年前做 过的,当时只想求知,没想撰文,所以没做记录。时过境迁,现在不碰中医太久, 印象模糊,也提不起劲再去翻案。不知有哪位牛人出来打打张仲景的假呢?把中 医的老祖宗端了也是乐事一桩啊(哈哈)!这是题外话了。   言归正传,“方证派”的改革是想将现今的中医还原到原来的样子。包括两 方面:一是还原“方证”;二是简化方剂。还原“方证”的困难是“经书”上记 载的“方证”有限,但已经没有人记得住了,在中了古代文人的“面目全非脚” 后,方与证的联系更是“离谱”。所以有些人就“背叛”了,他们想:“头痛, 发热,汗出,恶风”不就是“急性呼吸道感染”吗?“经书”所载的“症状群” 大都能与现代病名对应。于是他们有意无意地把“症状群”西化成西医病名,认 可了西医的诊断。看病公式变成“西医方法确诊疾病→按病开中药”,对于中药 的处理成了最后一道关。   这就带出“统计型”论文的另一类型,他们是这么干的:比如现在要知道 “糖尿病”开什么中药,他们会找来大量讲糖尿病治疗的中医文献,统计出这些 文献中哪几味中药使用率最高,或哪几条方子使用频率高,逻辑是有这么多用该 药来治疗这种病的经验,应该错不了,又能简化纷繁复杂的方剂堆砌。   走到这一步,大家会说“筛出”哪些中药有效,接下来按科学实验方法验出 这些中药的成分与药理作用不就万事大吉了吗?不是的,最后一关他们穿不破。 “方证派”还没学会用化学家的眼睛看东西,如同他们的复古,脑袋也是留在古 代。接受“糖尿病”的概念,不是因为生理病理理论说服了他们,他们不知道糖 尿病是怎么回事,接受“糖尿病”的概念,只是因为简单易记,作为“方证”的 替代品罢了,这就是很多中医院在做的事。同时,单味中药在“方证派”眼中已 经是最简单位,不能再简了,谈什么中药成分是西医的事了。记得方舟子先生主 张“废医验药”,后来有没有变化我没有跟进,但想让中医界内部进行“验药” 机会渺茫,不想做且做不来。   最后还有两种,综述型和文献考据型,前者只能从垃圾中总结出垃圾,后者 不属于我的讨论范围了。打开电脑再瞧瞧这1634篇中医论文,想靠这些货色振兴 中医药,冲向全世界,岂非痴人说梦乎?   2010/5/20   (全文完) (XYS20100529) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇