◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇ 　　“中医能治病”的八个奥秘 　　作者：张功耀 　　刚刚从《新语丝》网站读到原发于《辽宁日报》的方舟子与王琦之间关于中 医药问题论战的一篇报道。身为北京中医药大学教授的王琦，至今还在固守着 “中医能治病”的陈词滥调。这样的陈词滥调拿到20世纪70年代以前，我们是无 法驳倒的。因为那个时候医学哲学还很落后，我们的确还不能解释“中医能治病” 的问题。可是，自从有了循证医学，继续喋喋不休地重复这样的陈词滥调，就属 于死皮赖脸，而不是单纯的冥顽不化了。 　　在这里，我们没有必要重复我们已经做了多次阐述的循证医学原理，只简单 说说“中医能治病”的奥秘究竟何在，以便于读者从这些奥秘当中体察“中医能 治病”问题的实质，从而加深对鲁迅先生关于“中医不过是有意或无意的骗子” 的论断的理解。 　　一、被中医忽悠出来的“疾病”，中医是“能治”的。 　　赵本山先生曾经主演过一个幽默短剧，叫做《卖拐》，在国内很有影响。在 这个讽刺短剧中，大忽悠居然把一个正常人忽悠瘸了，而且是“一旦发现就是中 晚期”“很危险”。大忽悠自己知道自己是在忽悠人。大忽悠的妻子也知道大忽 悠是在忽悠人。大忽悠的妻子还有些良心，规劝范厨师不要相信大忽悠的话。大 忽悠的目的也完全不是为了“治病”（大忽悠完全知道范厨师没有病），而是为 了把花了一天一宿做出来的拐卖掉。由于“满大街都是腿脚好的”，他决定把拐 卖给一个正常人。果然，大忽悠成功了。不但把拐卖给了一个正常人，而且还赢 得了本来正常，却被忽悠出有严重疾病的范厨师一句深情的“谢谢啊”。 　　把一个本没有病的人忽悠出有病，然后对这样的“患者”既卖医又卖药，这 种勾当是一种常见的医疗欺诈。这就是“唤醒正常人的疾病意识”的医疗欺诈。 毫无疑问，对于一个本没有病的人，在唤醒他的疾病意识以后，再对他进行治疗， 只要不是越治越坏，一般情况下都是“治疗有效”的。现代中医捏造“亚健康” 这个术语，就是为了“唤醒正常人的疾病意识”，然后实施他们的医疗欺诈。遗 憾的是，虽然大家都喜欢看《卖拐》，却有很多人识别不了类似于大忽悠那样的 医疗欺诈。 　　对正常人忽悠出来的疾病，只要不把这个人搞残、或者弄死，任何“治疗” 都是有效的。这是“中医能治病”的第一个奥秘。 　　二、中药对疾病症状的物理缓解或生理缓解作用可以为中医制造“能治病” 的效果。 　　稍微有的常识的人都知道，缓解症状不等于治病。可是，偏偏中医生总是不 厌其烦地把对症状的缓解或掩盖，也当“治疗有效”来渲染。比如说，中医生用 “梁上尘”（房屋梁上积累的灰尘），“血余炭”（头发烧成的灰烬），“荷叶 炭”（荷叶焙烧而成的炭灰）止血，无非就是一种掩盖出血的物理效果。可是， 大陆中医界至今居然还有人在研究荷叶炭的止血功能问题。 　　除此之外，自然界的许多物质还会对人体产生一些生理后果。典型的例子是， 麻黄素具有扩张支气管的作用，对于一个呼吸困难的患者，给麻黄，可以对他起 到扩张支气管的作用，因而可以缓解哮喘、胸闷、呼吸困难等症状。但是，对于 诸如此类的“疗效”，现代医学必须给以重新认识方为安全。否则，某些缓解症 状的措施，不但无益，而且有害。就刚才举的例子来说，麻黄属于β受体兴奋剂。 高血压病人应该慎用麻黄或麻黄素。如果不进行麻黄摄入剂量控制，它将损伤人 的神经系统。众所周知，服用鸦片也能缓解不少症状，如提神、止泻、止痛。估 计只要这个人不是愚不可及，他应该自觉抵制使用类似的药物来缓解症状。 　　需要再次特别指出的是，缓解症状与治病是两个不同的概念。治病可以缓解 症状，但缓解症状不等于治病。 　　用缓解症状冒充“有效治疗”，这是“中医能治病”的第二个奥秘。 　　三、中医可以为患者争取到安慰剂效应。 　　一个医疗过程可能会在患者身上产生安慰剂效应。它是一种基于心理感受的 生理学效果。这种安慰剂效应是可以用的。但是，安慰剂效应不是真实的治疗效 果。上世纪80年代以来，针灸开始向西方发达国家传播。德国的一个研究小组对 针灸的研究发现，假针灸（不按中医的穴位扎针）和真针灸（依据中医的针灸穴 位扎针），在缓解背部疼痛方面，比吃药要好。这个效果也如同对肩周炎病人和 风湿性关节炎病人用热敷缓解疼痛的效果，比吃药要好，是相类似的。它与手被 撞击痛了以后，用口对着伤处吹气，也能缓解疼痛，是一样的。这样的安慰剂效 应，因为具有缓解症状的优势，在医学实践中是完全可以用的。但是，无论药物 措施，还是物理措施，产生出来的安慰剂效应，都不是真实的治疗效果。揭露安 慰剂效应的基本方法，一是进行实验生理学实验，二是进行临床的随机双盲对比 实验。基于这两种实验的医学，就是循证医学。所以，循证医学是揭露安慰剂效 应的利器。在疼痛部位吹气尚且可以产生安慰剂效应，服药当然也可以产生安慰 剂效应。这是“中医能治病”的第三个奥秘。 　　四、中医对自愈性的疾病“有效”。 　　人体是一个自组织系统。有一半多一点（也有人认为有90％）的疾病可以不 药自愈。事实上，对疾病的自愈性，远在战国时代，我国古代的先民就已经有了 一定的认识。《周礼注疏》关于“有病不治，恒得中医”的说法，就是我国古代 先民关于疾病的自愈性的历史记录。中医的许多“神奇疗效”就来自疾病的自愈 性。这是“中医能治病”的第四个奥秘。 　　五、当疾病自身的演化与中医的治疗过程相偶合时，中医会“有效”。 　　众所周知，人体的生理过程具有某种节律性。困顿、兴奋、食欲、性欲，等 生理过程，都有这样的节律性。上个世纪30年代，观察医学（一门以观察病情演 化为目的的医学学科）在美国兴起。从那时起，医学家们从对疾病自身的演化过 程中，陆续发现了疾病的演化也有类似的节律性。比如，疼痛就不是直线式地发 生的，而通常是阵发性的，甚至周期性的。毫无疑问，人体生理过程和疾病过程 的节律性演化，如果与一个治疗过程正相偶合，这个治疗过程，就会表现为一个 有效治疗的过程。但是，在实际上，则是疾病自身的演化决定了那个过程。显然， 如果一个中医生采取的医疗方法，正好符合某一个患者病程的自然演化，则中医 生对于这样的疾病也是“能治”的。典型的例子就是中药活血化瘀。对于机械性 损伤引起的皮下出血，其外部表现就是肿胀和瘀血。这样的肿胀和瘀血是自己可 以散去的，完全不需要搞什么“活血化瘀”的治疗。中医生硬充能干，经常画蛇 添足，给病人贴跌打损伤膏药，让病人吃些“活血化瘀”的毒药。这些中医中药 治疗，既不能加速，一般也不会阻止，患者受伤部位的消肿和散瘀。因此，当一 个医疗过程与疾病自身的演化相偶合的时候，中医中药治疗也会取得在某些愚民 看来取得非常神奇的“疗效”。这是“中医能治病”的第五个奥秘。 　　六、争取患者的观察偏见，可以制造“中医能治病”。 　　无论是医生还是病人，在观察相应的治疗后果的时候，都会带一些观察偏见。 对于态度和蔼的医生，病人的观察偏见倾向于治疗有效。同样道理，在医生看来 那些“听话的”“好病人”（健壮、结实、乐观的病人），医生的观察通常也会 倾向于有效治疗。“医生的态度越好，医生的医术也越高”，奥秘也就在这里。 不过，为了确认疗效的真实性，避免医生和病人的观察偏见，循证医学倡导通过 “双盲研究”做出判断。这就把由于观察偏见而导致有效治疗误判道路给堵死了。 在循证医学面前，中医生平和藏拙的本性便会露出他的尾巴来。 　　用和蔼的（有时是伪善的）态度对待病人，建立病人对治疗过程趋向“有效” 的观察偏见，这是“中医能治病”的第六个奥秘。 　　七、中药掺西药通常都可以取得“中医能治病”的效果。 　　解放初期，中央政府倡导“中西医之间的团结”。这个政治口号在后来逐步 演变成了一个荒唐的学术领域。它使得国际社会异口同声严厉打击的中药掺西药， 在我们中国合法化了。于是，国际社会多次打击中药掺西药，我国政府却一直视 而不见，甚至逆向作为，滥加辩护和鼓励。还美其名曰“中西医结合”。壮阳药 里边掺伟哥；感冒药里边掺双氯氛酸钠和马来酸苯那敏；甚至蜂蜜里边掺抗生素 卖到国外去为正常人“降火”。 　　西药的有效性是经过实验生理学证明过的。在中药里边掺西药，其有效性， 在通常情况下是不言而喻的。这是“中医能治病”的第七个奥秘。 　　八、中医对伪症状疾病“有效”。 　　人类的许多疾病症状属于“伪症状”。这些伪症状疾病，有的是某些心理暗 示造成的，有的是生理性周期造成的。比如说，妇女的经前综合症，就已经被确 定为青春期妇女的伪症状，而不是真实的疾病状态。青春期妇女在来月经之前， 都会出现相应的伪症状。这些“疾病”通常都会随着生理性周期的消失而消失。 只要有毅力，有耐力，在思想上有所准备，就可以克服这些伪症状造成的身体不 适。这样的身体不适，需要照顾和关爱，但不需要治疗。对于这样的伪症状“疾 病”，中医是“能治”的。这是“中医能治病”的第八个奥秘。 　　撇开以上八个方面，中医中药究竟还能治什么病？我想，每一个读者都心里 有数，用不着我们继续赘述！ (XYS20100311) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xinyusi.info)(xys2.dropin.org)◇◇