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　　想说“治好”不容易，但要看谁说

　　作者：lw56102

　　当医生都希望能治好所有的病人，但谁都知道这是不可能的。如果做一个认
真负责的医生，而不是一个仅仅有高超社交技巧和自我宣传意识的医生，哪怕是
病人自己认为是你治好了他的病，也要多问几个问题，比如：我不治他能不能好？
还有没有其他更好的治疗方法？今天治好了，明天会不会再犯？虽然治好了这种
疾病，有没有造成其他的损伤？治好的病和花费的时间、金钱相比是不是值得？
下次再有同样的病人，我还能治好吗？

　　可能有人，包括多数医生都会对这些问题嗤之以鼻：医生哪有功夫考虑这么
多。作为病人也会不以为然：能治好我的病就行了。但并不表明这些问题就不存
在了。实际上，现代医学进入循证医学时代，这些问题的答案已经不是强人所难，
而是基本的。比如第一个问题：我不治他能不能好？就是一个最基本和最关键的
问题。因为已知的很多疾病，都有很高的自愈率。对于一个很容易自愈的疾病，
比如普通感冒，不管医生使用了什么治疗方法，当病人痊愈的时候，说是自己的
医术治好了都应该感觉脸红的。即便是对于不容易自愈的疾病，想要让大家相信
是治好的也不容易，首先要明确治好了的标准，不能病人偶然一次感觉好了就认
为是治好了。因为即便是最严重的不治之症，到了最后的时刻，病人的症状也会
有所反复。对于死亡率高的疾病，比如癌症，所谓治好了必然是要降低死亡率，
即便不能完全治愈，病人大多是要早死，那么至少要让病人的生存期比不治疗的
延长一些。又或者病人的生存时间没有任何改变，能够让病人在死前痛苦更小一
些，也算治疗有效。还有一些不会死人，但也很难治愈的情况，比如各种各样功
能性的疾病，大量证据证明这些疾病不会转变为更严重的疾病，也不会影响寿命，
治疗效果呢？常规的药物居然和安慰剂，练瑜伽差不多。如何判断这些疾病的疗
效呢？有两个方面：第一，尽管病人的主要症状可能缓解不明显，但用特制的问
卷表调查症状对生活质量的影响；第二，功能性疾病造成的大量医疗资源消耗也
是一个很严重的问题，别的专业我不知道，而消化科，很多权威专家的专家门诊
会被这类病人所占据。所以治疗以后病人是否减少就诊次数，是否减少医疗支出，
也是一个很关键的疗效判断指标。

　　像上面这些疗效的判断，当然不能仅凭一个或者几个病人的治疗反应就能够
做出，需要有比较大量的样本，还需要严格的排除很多干扰因素，最后还需要做
出严格的统计计算。因此说，现代医学想说治好了一种疾病，或者某类病人，是
很不容易的。但是，看了前段时间刘清泉中医对治疗甲型流感的发言，我觉得中
医判断疗效真是太容易了，因为按照他的发言，可以得出只要中医治过就算有效
地结论。因为不用排除可能有效的其他药物的影响，不用考虑流感绝大多数可以
自愈的可能性，不用对比用中医和不用中医的住院时间，医疗花费，不用考虑下
一次是否还能治好，以前是否也治好过，只要一个病人治疗中间用过哪怕一点点
中药，只要病人好了，中医的疗效就是肯定的。这种逻辑是受到广大民众和中医
权威专家所认同和保护的，否则就是用西医的标准来要求中医，就是不公平，就
是不爱国。

(XYS20090527)

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