◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys1.dyndns.org)(xys.3322.org)◇◇ SARS引发中国医疗体制危机 胡祈　医生 SARS 在中国爆发流行引发了中国医疗体制的危机。中国国家，中国政府，及中 国社会缺乏应对医疗健康危机如新型急性暴发性流行性传染病有效应急机制；中 国军队医疗系统与国家卫生部医疗系统之间的不协调；中国公共医疗卫生宣传媒 体公关体系的不完善不科学；中国国家医疗系统一家独大；中国政府医疗官员压 力巨大；中国医疗保险制度不完善；中国政府对大量城乡流动人口的公共卫生问 题缺乏应对方法；中国经济高速发展但中国医疗体系发展严重滞后；中国落后的 医疗体系严重影响中国改革开放的国际形象与中国和世界接轨的进程；中国政府 对医疗体系改革发展总拿不出行之有效的政策；中国政府对医疗卫生的资金投入 不够；中国医疗价值与世界医疗价值不成比例；中国医疗人员超负荷运转待遇低 下士气不高；中国公共医疗卫生管理体系及人员素质有待改善；中国社会与中国 人对重大突发危机事件心理承受能力有待提高；及中国社会和中国人生活方式与 健康卫生要求有很大差距。如何了解分析处理这些危机对中国今后的前途十分重 要。 中国政府缺乏应对医疗健康危机有效应急机制 医疗健康危机是如同火山地震洪水一样的天灾人祸，任何政府都必须有常设机构 专门应急。尤其在十三亿人口的大国，经济高速发展，大量流动人口，急性流行 病传染病不得不防。中国政府近三周来应对SARS的重大措施，是造福中国人子孙 后代的大好事。医疗健康危机有效应急机制应包括危机疾病监测系统，传递信息 系统，疾病确认体系，媒体公关机制，疾病治疗体系，疾病隔离机制，疾病预防 体系等等。疾病危机应急机制应该与政府卫生部门日常职能分开。中国政府应该 及时识别隔离传染病人，对法定传染病，要有常设资金，要有严厉明确法规，对 违法者严惩不怠。对法定传染病，国家应该承担费用。 中国军队医疗系统与国家卫生部医疗系统之间不协调 中国军队医疗体系高度发达，远远超出军队自身的医疗需要，有许多军队医院是 部分面向民间的，服务政府高层领导的医院也有军队医院。军队医院不归属国家 卫生部管理，在国家出现重大医疗卫生危机时，如此次SARS，两个医疗体系就会 出现不协调，对解决医疗危机不利。中国的军队应该职业化，军队医院应该只对 军队服务，这种医疗军民不分的现象对中国医疗现代化不利，对中国长期发展前 途不利。 中国公共医疗卫生宣传媒体公关体系不完善不科学 今天的世界是信息无所不到的，政府的媒体公关宣传至关重要，政府对健康疾病 危机的及时科学新闻发布是稳定局势，稳定人心，指导人民，动员群众，防止谣 言的最有效的方法。中国政府及中国共产党的宣传部门应该有大量懂科学媒体公 关宣传的专才，要时刻关注突发各种危机事件，用科学方法来处理突发危机事件 的媒体公关宣传，要实事求是，要有建设性，要有前瞻性，要有指导性。 中国国家医疗系统一家独大 中国医疗卫生基本属中国政府所有，中外合资及民营医疗机构无足轻重。国营医 疗机构没有内部及外部动力提高医疗服务质量，国家卫生政策一定要保护广大国 营医务工作者的利益和广大中国人民群众的医疗利益，即使有意引入中外合资和 民营资本与人才以形成医疗卫生市场竞争局面，出台了一系列医疗卫生改革开放 政策，但在执行政策时，往往更注意保护国家及国家人员的医疗利益。中国医疗 卫生产权不明也严重影响医疗卫生市场化。中国国家医疗系统一家独大的后果是 医疗卫生设施及医疗服务水平不高，遇到医疗卫生危机时状况频出。中国政府何 不让中国民间与国际资本人才参与中国医疗卫生市场化，使中国人民早一点受益。 中国政府医疗官员压力巨大 中国政府官员工资待遇非常低，卫生部门的政府经费也少，政府部门不能出事， 部门内部与部门之间的关系复杂，卫生官员大多兢兢业业，小心谨慎，有时更是 无可奈何。许多中国医疗卫生的问题是历史遗留下的难以解决的，大大小小的医 疗卫生危机不时会发生，如本次SARS。卫生官员除了努力以外，保官就只能靠运 气了，你说卫生官员的压力大不大。卫生官员也要生活，也要养家，卫生部门的 大大小小官员及工作者要发奖金，钱从哪里来，卫生部门权是有的。今天中国的 主题是发财致富，卫生官员也不例外。如果每天想的是如何保官，如何发财，中 国人民的卫生事业就难了。 中国医疗保险制度不完善 中国农村医疗保险每况愈下，城镇工矿企业医疗保险也好不到那里去，国家事业 单位医疗保险也要节省开支，民营医疗保险公司刚刚出台，参加保险人数少之又 少，国家贫困人员社会福利保险尚在完善中，大量的中国人处于无医疗保障状态。 本次SARS危机充分暴露了有病不能医，有传染病也被赶出医院或被迫离开医院的 不可理解的现象。 中国政府对大量城乡流动人口的公共卫生问题缺乏应对方法 中国经济高速发展，大量城乡人口流动是必然趋势，大量人口流动必然带来公共 卫生的问题，流动人口衣食住行就有许多公共卫生的学问，流动人口会增加疾病 的传染流动机会。本次SARS北京的流动人口管理就是一个头痛问题。 中国经济高速发展但中国医疗体系发展严重滞后 中国经济这二十余年来高速发展，人民生活大大改善，旅馆饭店旅游美容汽车高 速公路等行业与世界水平差不多了，但医疗服务严重落后世界水平，也不能适应 广大人民卫生健康需要。许多医院没有或缺少保护医务人员的预防感染的必要措 施，听来令人痛心。 中国落后的医疗体系严重影响中国改革开放的国际形象与中国和世界接轨的进程 中国是世界加工厂，是世界上经济腾飞最快的国家，是奥运大国，是世搏大国， 是世界旅游大国，但中国医疗卫生服务远远落后世界水平。本次SARS危机更说明 了改善中国医疗卫生服务的重要性及紧迫性，没有世界水平的中国医疗卫生健康 服务，对中国前途是不利的。 中国政府对医疗体系改革发展总拿不出行之有效的政策 中国近二十余年来也出台了一系列医疗卫生体系改革开放政策，但每到中国基层 医疗机构时，往往不了了之。在中国改革开放二十余年各行各业形势大好的背景 下，医疗卫生体系总是落后，与中国文明飞速进展不相称。中国政府不能再等了， 提高医疗卫生服务水平是中国发展前途的头等大事。 中国政府对医疗卫生的资金投入不够 要想尽快改善中国医疗卫生水平，有效的医疗卫生政策及必要的资金投入是不可 缺的。中国政府过去对医疗卫生的资金投入不够，没有国家专门卫生疾病危机干 预应急机构，对贫困人群医疗保障不够，对建立健全医疗卫生服务监督管理体系 投入不多。本次SARS危机是警钟，世界上没有一个发达国家对医疗卫生体系不重 视。 中国医疗价值与世界医疗价值不成比例 中国医疗卫生体系是公共福利事业，不按市场规律行事，投一元钱要做十元钱的 事，医疗卫生设施不符合健康卫生标准比比皆是，医疗卫生服务人员待遇低下， 病人医疗卫生服务水平不高，中国医疗价值非常低。中国医疗卫生的其它行业如 药物医疗设备等按市场规律定价，医疗卫生事业如果不市场化产业化不能够根本 解决问题。世界上人生命最宝贵，生命不能打折扣，服务生命的医疗卫生岂能打 折扣。中国卫生政策及中国人民的健康意识长期将医疗卫生服务打折扣，是不正 常现象。美国的医疗卫生产业是国民生产总值的百分之十五左右，美国的医疗卫 生产业有钱有人才，在世界上有竞争力。中国医疗卫生公共福利事业少钱少人才， 遇到危机时，困难重重。中国应该大力发展医疗卫生产业。 中国医疗人员超负荷运转待遇低下士气不高 在中国医疗卫生体系工作的人大多觉得疲劳，工作量大，超负荷运转，待遇低下， 长期下来，心身状况不良，士气不高。本次SARS危机中华人医务人员的奉献精神， 可歌可泣。医疗卫生服务人员是服务人无价之宝的生命，待遇不能低。医疗卫生 服务人员只有好的待遇好的心身状况高士气，才能更好地提高中国医疗卫生水平。 中国公共医疗卫生管理体系及人员素质有待改善 北京市代市长王歧山说得很明白，中国医院的院长要提高。长期公共福利事业影 响下的中国医疗卫生体系及管理人员素质有待改善，方法有许多，最重要的是体 现中国医疗卫生产业的价值，有钱了，就有资源，就有人才，就能解决问题。 中国社会与中国人对重大突发危机事件心理承受能力有待提高 中国人习惯有明君清官来照顾，既然已经有明君清官，草民就不用担心了。当今 世界千变万化，突发危机事件时有发生，如何提高中国人的心理应急能力是当务 之急。 中国社会和中国人生活方式与健康卫生要求有很大差距 中国人的卫生习惯，饮食方法，健康疾病观有很多需要探讨。当然中国的经济条 件还不够好，每日洗澡换衣不现实，但有条件者，就应鼓励。饮食一定要卫生安 全，国家应有严格食品卫生法律，人民应该保护好身体，不食不健康的东西。中 国人对疾病不可以大事化小，小事化了，要宝贵自己的生命，要注意心身健康。 本次SARS危机是中国人反省健康卫生习惯的时机。 小结 SARS危机引出中国医疗卫生体制的种种问题，当前当务之急是解决SARS危机。中 国医疗卫生体系问题重重，不是一天积累下来的，也不是一天可以解决的。中国 政府目前的一系列措施，非常及时，非常必要，一定会战胜SARS危机。希望中国 政府在解决SARS危机之后，正视中国医疗卫生体系的种种问题，尽快提高医疗卫 生服务，这是有关中国前途的大事。 (XYS20030509) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys1.dyndns.org)(xys.3322.org)◇◇