【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】 ———————————————— 21世纪我们会得什么病? 王全意     20世纪是人类历史上科学发展最迅速的一百年,抗生素的发现使人类成功地 控制了细菌引起的感染性疾病,疫苗的研制和计划免疫工作的开展使人类成功地 消灭了天花,并且正在有计划地消灭脊髓灰质炎和麻疹,医疗水平的提高使人们 已经可以治愈部分肿瘤。随着千禧年的到来,人们不禁要问,21世纪我们会得什 么病?    新旧疾病谱   在回答这个问题之前,让我们先来看看本世纪疾病谱的变化。随着科学的发 展和人们生活水平的提高,我国和世界上大多数国家疾病和死因的构成已经发生 了非常大的变化,特别是本世纪后50年,我国疾病谱和死因谱已经发生了根本 性的变化,影响人们健康的主要疾病由过去的传染病转变为非传染病。50年代, 我国城市的死因顺位为呼吸系统疾病、传染病、消化系统疾病、心脏病和脑血管 病;到80年代,死因顺位已转变为心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾 病、消化系统疾病、心脑血管病和恶性肿瘤成为威胁人民健康最主要的杀手;9 0年代心脑血管病、糖尿病和恶性肿瘤患病人数和患病率进一步增加。1991 年和1992年全国疾病监测系统报告,我国无论农村还是城市,脑卒中在死因 顺位中均居首位。1994年城市居民脑血管病死亡率为130.48/10万, 心脏病死亡率为90.10/10万,分别为1957年的3.3倍和1.9倍。 1980年全国糖尿病患病率不足1%,而1996年已达3.21%。199 5年城市居民恶性肿瘤死亡率高达128.58/10万,农村居民死亡率也已 达到83/10万。慢性病和恶性肿瘤在大城市的危害更严重,北京市成人高血 压患病率高达22.6%,平均两户人家就有一人患该病,严重影响了居民的生 活质量。尽管心脑血管病的患病率和病死率在发达国家已经呈现出下降的趋势, 但在像我国这样的发展中国家,短时间内很难降低。在21世纪前期,心脑血管 病、糖尿病等慢性病和恶性肿瘤等的患病人数和患病率将进一步增加并成为21 世纪最主要的疾病。   由于人口寿命延长,老年人口在总人口中所占比重越来越大,老年人的各种 组织器官和肌肉萎缩、退化、功能降低,机体抵抗力减弱,容易发生各种慢性病 和恶性肿瘤。    生活方式对疾病的影响   除了人口老龄化的问题外,不良生活方式也将对人们的健康产生非常严重的 危害。除了吸烟和酗酒外,饮食不当和缺乏运动是21世纪人类健康的大敌。我 国改革开放之后国民经济快速发展,饮食结构迅速发生转变,尤其是城市居民饮 食结构和生活方式的转变尤为明显。城市居民高脂、高糖饮食在膳食结构中所占 比重越来越大,另外,城市居民主食的摄入在逐渐减少,而菜的摄入量在不断增 多,客观上使城市居民食盐的摄入量在不断增加。医学研究发现,不良的饮食习 惯与多种疾病的发生有关系。高脂、高糖、高盐饮食可以导致多种慢性病和恶性 肿瘤。饮食中脂肪的总摄入量和动脉粥样硬化的发病率和死亡率呈正相关。饮食 中大量脂肪特别是饱和脂肪酸的摄入使血液中的胆固醇浓度增高,进而发生动脉 粥样硬化。另外,长期食用含大量饱和脂肪酸的食物,可以引起机体内分泌紊乱, 从而诱发各种癌症。饮食中大量脂肪和糖和摄入还可导致糖尿病和肥胖。在肥胖 病人中,高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的发病率和死亡率都要高于正常体重人 群。我国北方地区居民有高盐饮食的习惯,所以我国高血压呈现北高南低的地区 分布趋势。饮食习惯的形成是一个长期的过程,改变不良饮食习惯也非一朝一夕 所能实现的。预测21世纪疾病的变化趋势,虽然慢性病患病率在部分地区城市 居民中可能会逐渐下降,但全国慢性病和恶性肿瘤发病率在总体上会进一步升高。 而且,本世纪主要发生于老年人的各种慢性病和恶性肿瘤在下个世纪会出现低龄 化的趋势,也就是说,在21世纪初期,心脏血管病将不再仅仅是老年人的疾病, 越来越多的中青年人将会得脑卒中、糖尿病、高血压等慢性病。在21世纪随着 城市化和人们生活节奏的进一步加快,静态生活方式对人们健康的影响将进一步 显现出来。由于缺乏运动,摄入的热量难于消化,容易造成肥胖,另外静态生活 方式可以使机体的抵抗力降低从而诱发各种疾病。目前静态生活方式在我国已经 成为城市居民健康的大敌,特别是对工作和生活压力较大的中年人,21世纪初 期这种不良生活方式的危害可能会更加严重。    环境污染对健康的影响   环境污染对人类健康的危害也很严重。在21世纪前30年,我国环境污染 问题在总体上难以出现根本性的好转。1993年农村安全饮用水合格率仅为5 7.3%。中国82%人口饮用江河水和浅井水,水质污染严重,细菌超标占7 6%,饮用被有机物污染的饮水人口有1.6亿。据报告,全国164个县15 30个水质监测点,20%理化指标超标,22.1%有机污染超标。我国有监 测的1200多条河流中已有850多条河流受到污染。除水污染外,大气污染 也很严重。目前我国有17个省、市、自治区以高氟煤为燃料,至少80%的城 市居民生活在空气质量很差的环境中。在城市中,汽车尾气、建筑粉尘、工业废 气等污染使我国成为目前世界上空气污染最严重的国家之一。农药的污染也是一 个不容忽视的严重问题,虽然人们已经认识到了农药和化肥对人类健康的危害, 但由于下个世纪人口压力的加大,对粮食、蔬菜、水果等需求的增加,农药和化 肥的使用在21世纪将会继续增加,多数国家和地区,特别是像我国这样的发展 中国家,人们对农药的摄入量短时间内仍然会增加。这些有害物质的摄入除了导 致各种内分泌紊乱外,将使人类各种恶性肿瘤的发病率在21世纪初继续增加并 成为下个世纪主要的死因之一。    传染病仍旧有危险   21世纪传染病仍有可能肆虐人类。本世纪天花的消灭和多数传染病的控制 是多年卫生防疫工作努力的结果,下个世纪传染病控制工作仍然不可懈怠,稍有 放松就有可能出现传染病的爆发和大流行。20世纪最后二十年传染病的流行情 况有助于我们预测21世纪传染病防治工作可能会面临的局面。1981年人类 发现艾滋病,不久艾滋病就出现世界性的大流行。目前我国报告的艾滋病感染者 只有1万多人,但专家估计,实际感染人数不应低于40万,而且目前我国艾滋 病的流行尚处于增长期,下个世纪感染人数将会进一步增加。有些传染病虽然未 引起世界性的大流行,却可以在局部地区存在并危害人类健康,如埃博拉病毒。 另外,有些过去已经控制的传染病仍然可以引起流行,如结核病、白喉、霍乱、 鼠疫等。1990年全球新发结核病患者750万,到1994年即上升为88 0万,而且覆盖了包括中国在内的世界118个国家和地区,估计2000年可 达1020万例,如果控制不当,在21世纪危害将更加严重。多年来已经销声 匿迹的白喉在20世纪90年代再次肆虐人类,1994年全球报告患者5.4 万,较1990年增加了140%,死亡2000多人。到1995年白喉的发 病数上升为10万,其中8000人死亡。人类已经有了疫苗和抗生素,传染病 为什么在21世纪还有可能肆虐呢?主要原因有四个。首先,21世纪可能会出 现新的传染病,20世纪最后25年发现了30多种新的传染病,21世纪可能 有更多新的传染病出现。再者,病原体的变异及耐药株的出现可能使一些过去不 引起流行的传染病或已经控制的传染病在21世纪引起流行。第三,环境的转变 将诱发传染病的流行,如天气变暖会导致媒介昆虫超常繁殖,造成登革热和疟疾 的流行。第四,人类社会行为的改变助长了传染病的流行,如国际旅游和人口流 动促进了传染病的传播和流行。    适应环境和善待环境   人类疾病实际上是人类和环境相互适应、相互作用的反应。在21世纪人类 健康虽然会面临非常严峻的考验,但随着医学的发展和人们防病意识的提高,人 类健康和生活质量将持续改善。对环境污染的治理可以有效地减少恶性肿瘤的发 病率。2000年,我国城市污水处理率将达到20%~30%,工业废水处理 率将达到84%。2010年城市污水处理率将达到40%~50%,同时所有 城市生活垃圾都能得到妥善处置,中国经济的发展同时会促进其他环境污染的治 理。估计2030年以后中国环境污染的问题将会得到根本的解决,人类生活环 境中各种致癌物的减少会使人类恶性肿瘤的发病率逐渐降低。慢性病也可以通过 大力发展社区卫生服务而得到控制。   21世纪30年代之后慢性病将被成功地控制,虽然人类不能消灭高血压、 糖尿病、恶性肿瘤,但这些疾病的发病率将大大降低。而且,随着医疗水平的提 高,21世纪医学对这些疾病的治疗水平将明显提高,心脑血管病和恶性肿瘤的 病死率将大大降低。   (摘自《百科知识》2000年第2期) ———————————————— 【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】