http://www.lw23.com/pdf_412c34c3-f65a-4042-86dd-6d30a6091431/lunwen.pdf心主神明论的科学性
邓铁涛
(广州中医药大学，广东广州510405)
关键词：心主神明；脏象学说； 医话
中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：0256—7415(2003)03—0015—02
自从西医学对脑的深人研究之后，引发西学中与
中医对中医的基本理论— — 心主神明论产生怀疑，出
了不少文章，有人认为中医学这个历经二千多年的错
误理论，今天应该给予纠正了。这一论断对吗?
中医学和西医学，是两个不同的理论体系。西医
学是微观医学，中医学是宏观医学，各有所长，互相
补充。不能说只有微观的理论才是科学，凡与微观不
合拍的便是不科学。早在1983年我在新加坡中医学
院第十八届毕业生特刊曾发表《心主神明论》一文。
20年后今天重读，我认为此文的观点是对的。兹将
该文抄录如下。
“中医理论认为心脏的功能，除了‘心主血脉’
之外，还认为‘心主神明’ ，即是说除了是循环系统
的主持者之外，还是精神活动的主持者。若从西医的
解剖生理来看，这是不可理解的，因此有人怀疑中医
的科学性。其实中西医是两种理论体系，不能说符合
西医者就是科学，不符合的便不科学。
要理解‘心主神明说’，首先要理解中医的脏象
学说。所谓‘脏象’ ，就是心、肝、脾、肺、肾五个
脏的宏观现象，即人体的五大系统。心脏是五大系统
的核心。这一学说是中医通过几千年的治疗与预防疾
病的观察而升华为理论的。这一理论来源于实践，又
反过来能指导实践，实践是检验真理的标准，因此
‘脏象’学说是科学的。心主血脉与心主神明，显然
中医是把循环系统与高级神经活动结合起来都属于
— — 心，所以中医还有心为君主之官的说法，也就是
说‘心’居于五脏之首，它是五脏这个人体核心系统
中的核心。
为什么中医要把心主血脉与心主神明合一起来?
因为两者之间的关系特别密切，有不可分离的关系。
在临床治疗上，我常用温胆汤加味以治疗冠心病，又
用此方治失眠、神经官能症，同样取得一定的效果，
就是一个明证。因此，我认为心脏这个实质器官，不
仅只有血泵的机械作用，它一定有能作用于大脑的分
泌物。这绝不是毫无根据的空想。比如西医认识肺脏
除了呼吸功能之外还有‘非呼吸功能’(即肺还是机
体很多内分泌素产生、释放、激活及灭活的主要场
所)是近年生理学上的新成就。而中医理论早就指出
肺除了主气，司呼吸作用之外，还有‘主治节’的作
用，即是说肺有协助‘心’来调节整体的功能。肺正
是通过对内分泌激素的调节来维持人体内环境的稳定
的。中医虽然没有这些内分泌激素名词，但在临床治
疗上，却知道运用理肺之药达到维持人体内稳态之目
的。
我相信当进人人工心脏的使用扩大之时，就会发
现心脏的内分泌物质的存在及其重要性，也就证明中
医这个心主神明论的正确性了。当然道路是相当长
的，正如英国生理学家哈里斯(G ·Harris)在1937年
就提出，如果下丘脑不是通过神经来控制垂体的话，
那就一定是通过化学信号来控制的假设。罗歇·吉耶
曼(Roger C·L·Guillemine)和安德鲁·沙利(Andrew。
Vschally)两个研究组用100万头猪和几百万只羊的下
丘脑，进行了艰苦的研究才得以解决，1970年哈里
斯的假说才被证明其正确性。我相信‘心主神明’说
也一定会得到证实的。
上述文稿写于1982年1月17日。1983年3月24日外电报道，第一个植人人工心脏患者于3月23
日死亡。外电引述为克拉克植人人工心脏的外科医生
德夫里斯的话说： ‘虽然塑料心脏不断泵血，但克拉
克的血管变得松弛无力，发生膨胀，他的循环系统不
能保持把带氧的血推向全身器官所需要的压力。他的
结肠功能丧失了，接着他的。肾功能丧失了，然后大脑
功能丧失了。’笔者估计心脏被置换之后‘心激素’
的分泌停止了，当肺脏代替心的部分功能维持超过了
一定的限度， ‘心激素’在体内的储存用尽之时，生
命便终止了。克拉克病例说明，要使人工心脏能长期
显效，必须寻找心脏的内分泌素，并从而证实与提高
‘心主神明论’。” (1983年4月10日)
心脏是否有激素分泌?这一问题，在上文发表后
1年即1984年，初步得到证实。据报道黎巴嫩学者
那莫尔博士发现心脏分泌一种直接进入血液的激素，
能减轻动脉血管压力，并命名此激素为ANF。我相
信能作用于大脑皮层的心激素总有一天会被发现的。
当然，假设不等于现实。但中医从宏观得来的理论，
不能用微观理论随便加以否定。检验真理的唯一标准
是“实践”。光明日报2002年9月6日《刘海若恢
复迅速》的消息指出： “促进她苏醒及康复治疗中，
中药、针灸、中医按摩显示出独特的优势。”如果视
中医“心主神明” 的理论是错误的，又如何解释中医
药治疗使已被英国医生宣判为脑死亡之刘海若的苏醒
显出独特的优势呢?
理论是指导实践的，不知主张“脑主神明”以改
造“心主神明”论者，提出哪些高明的理、法、方、
药以提高I临床水平；或提出一整套脑主神明与中医理
论相融合，从而大大提高中医的理论水平，使中医学
上一个台阶。可惜从那些文章中，未看到这方面有建
设性的东西!
以脑主神明取代心主神明是一种中医学的创新
吗?脑的功能，西医学已取得使人叹服的成果，因此
主张脑主神明者用不着花大力气去研究，想研究也很
难超过西方学者。因此提倡者无非是借西医学以改造
中医学耳。要改造“心主神明”论将从何人手?有什
么规划蓝图?有什么办法使脑主神明与中医之系统理
论融合?这一切问题好像是该别人去做的事情了。写
这样的文章太轻松了。但这好比把中医学殿堂的正梁
拆掉，扯一些石棉瓦盖上去，或放上一个彩色的塑料
支架，一个现代化的中医学就弄成了。这样做实在太
过危险了!大厦将倾，中医危矣!
回想汉代张仲景对传染病的研究，写成名著《伤
寒论》，至金元时代刘河间主火、朱丹溪养阴，明代
吴又可之《瘟疫论》，历经千多年到清代叶天士、吴
鞠通等有多少名医的深入研究，然后出现温病学说，
补充了《伤寒论》之不足，但温病学说不能取代伤寒
学说。用伤寒学说结合温病学说治疗传染病，在20
世纪前半叶、在抗生素发明之前，其治疗效果远远超
过对脑神经认识深刻之西医学。至今，治疗乙型脑炎
的疗效中医仍然领先于西医。而今天欲把中医带向脑
主神明论者，手中并无任何成熟的方法，更无任何成
果之时，便提出以“脑主神明论”取代或日变革“心
主神明论”。取而代之不是简单的几个字，请问变革
之内涵何在?我赞成中医理论要不断创新发展，但反
对以创新为口号，丢掉中医学之精华。
中医学两千多年来不断在发展，有些理论看似落
后实在先进。但无可否认，二千多年来中医学只在
“量变” 中发展壮大，却未发生“质” 的飞跃。20
世纪中医处于被怀疑、被轻视、歧视和排斥达半个多
世纪，而20世纪的自然科学无法给中医以较大的帮
助。估计21世纪的新技术革命，才会给中医带来极
大的帮助，中医药学与新科技相结合，会给中医学带
来“质变”式的飞跃的发展。当然，这是在中医学自
身发展规律中的飞跃发展，绝非是拿来西医学说以改
造中医学理论的“发展” 。
2002年9月20日秋之夜