挂号能否拉开档次？名医四小时做25台眼科手术

2003-10-08 07:59:35　　南方网-南方都市报

南方网讯 日前，广东省人民医院眼科中心主任郭海科在助手的协助下，半天时间做了25台眼科手术。在4个多小时内，郭海科为35只眼睛实施了手术，创下广东省单个医生眼科手术的最高记录！记者了解发现，这种由名医带来的“拥挤效应”在广州一些综合性大医院都普遍存在。但是，“名医效应”也引发了一些思考：如此频繁和集中的手术安排会不会影响名医手术的质量？如何保证名医在发挥效用的同时不被累垮？是否应该拉开挂号档次以减轻名医的压力呢？

　　直击

半天为35只眼动手术

9月25日上午9时，广东省人民医院眼科治疗中心的手术室外，坐满了20多名等待手术的病人及他们的家属。两排位置不够坐，有的家属只好站在走廊里。他们中的许多人都是慕名而来，专门找该院眼科中心主任郭海科做手术的。

　　手术室外，记者从护士处获悉，从早上8时30分开始，郭海科就已经和助手们进入手术室做准备工作。此后，不断有病人陆陆续续被推进手术室，其中大多数是做白内障手术，其余的则是做准分子激光近视治疗手术。

　　一名河北籍的患者家属告诉记者，她从病房外的黑板上看到，上午共安排了15台白内障手术。“幸好我们家老头子排在第七位。”然而，排在“第七位”的这位病人虽然9时就被推进了手术室，却一直等到11时才从手术室走出来。“真正躺在手术台上只有20分钟，”70多岁的老爷子嘟哝着向等在外面的家属和病人宣布：“里面还排着队呢。”另一位等着做手术的老爷子一下子乐了，对陪在一旁的女儿开玩笑说：“看，进了手术室还不一定上得了‘床’呢……”

　　记者在现场了解到，有的病人甚至早上8时就赶到了医院，直到中午时分才能排上手术，但仍然欢天喜地。当记者问为何一定要排在当天做手术时，家属们的答案都很一致：“只要能找到郭主任动手术，等多久都没关系。”

　　记者获悉，9月25日当天，郭海科从上午8时30分进手术室，9时正式开始动手术，一直工作到下午1时多才结束。在这4个多小时里，郭海科在助手协助下做了10台准分子激光近视治疗手术和15台白内障手术，共完成了35只眼睛的手术，创下了广东省单个医生眼科手术的最高记录！

　　走出手术室的郭海科饿得拿起同事们准备的麦当劳就吃，脸上难掩疲惫之色。然而对他来说，这个记录仅仅是“比平时多做了几例”而已。郭海科告诉记者，自从上周从德国回来之后，手术安排就一直没有间断过，25日算是特别多的，26日他还要做10多例白内障手术。“病人多了，自然就形成了这种局面，而不是特意为了要破什么记录。”

　　现象

病人为看专家甘愿苦等

记者从广州一些综合性大医院了解到，像郭海科这样的名医带来的效应非常普遍。一些大医院都会有这种“台柱”，病人往往慕名而来，点名求医。

　　9月25日，记者在省人民医院眼科病房外遇到的一位姓陈的女士就很典型。因为72岁的老父亲左眼要做白内障手术，陈女士专程从美国夏威夷赶回来照顾他。陈女士告诉记者，因为《孩子》网络版要开学，丈夫已经打了几个电话催她赶回去交学费。但前段时间郭主任在德国，已经住院的老父亲就办了出院手续。直到郭主任回国父亲才又住进医院并排上了郭主任做手术。“找著名的专家会放心一点。”陈女士告诉记者。

　　广州医学院附属第二医院神经内科的陆雪芬教授在业内也相当有名，每周四会有半天的专家门诊。该院一名办公室工作人员告诉记者，陆教授每次的专家门诊都要看到下午一两点才能结束。半天的门诊量近30人。而那些前来就诊的病人也特别能“等”，为了看上专家门诊，有的病人从大老远跑来等几个小时都没有怨言。要是普通的医生，病人排了一会队，看到医生偶尔与人聊天就会去投诉。但专家要是有事起身出去，病人都会安静地等待。

　　担忧

“名医效应”影响手术质量？

　　然而，也有市民对这种名医效应提出质疑：一个医生短时间内做那么多手术，质量能不能保证？

　　就在郭海科“创下记录”的当天，一名站在手术室外等待的家属向记者表示了担心：这么多手术郭主任一个人能应付得过来吗？排在后面的病人手术质量会否受影响？这名家属表示，自己的心情非常矛盾，为了能由专家动手术，病人事实上并没有选择权。如果知道当天会安排那么多手术，病人能不能提出调整手术时间呢？显然这个主动权不在病人手上，而是根据专家的时间安排的。

　　对于这一担忧，郭海科表示，虽然手术安排得很满，但都在承受能力范围之内。“事实上，我身边还有很多助手帮忙，他们做好术前的消毒等准备工作，而我主要是关键部位的主刀，术后缝合也由他们负责。手术质量肯定不会受影响。”一些医生也认为，有时候碰上大型的手术，在手术台上站七八个小时也很正常，这种工作强度，训练有素的医生都能应付。

　　省人民医院的林曙光院长告诉记者，为了充分发挥专家的作用，保证“好钢用在刀刃上”，医院在配备一流的硬件设施的同时，也很注意给专家配备大量的助手，并引进文员、秘书等低层次的人才，使专家从繁杂的日常事务中脱身出来。“把人才最主要的能量用在关键部位上。”

　　建议

名医挂号能否拉开档次？

　　记者在采访中获悉，广州市政协去年曾经有提案要求严格限制专家门诊挂号数量，以保障患者权益。市政协委员调查发现，多数专家门诊大大超出挂号的限制数量，有的专家门诊半天（4个小时）看40-60个号，平均不到5分钟看一个病人。这样很容易造成医疗质量下降，而病人付出了比普通挂号费高得多的诊金，得到的却是低水平的诊治质量甚至仅仅是看医生开开药。

　　提高专家门诊挂号的费用是否能够使名医座前“爆满”的情况有所改观呢？记者了解到，广州有部分医院专家门诊和普通门诊的差距非常大，有的专家门诊甚至200元、300元挂一个号。这样的做法，客观上达到了控制专家门诊量的目的，减轻了专家的工作压力。

　　有业内人士认为，专家门诊的挂号费高一点是合理的，体现了专家价值。如果从医改角度看，医院、医生间展开竞争，医院利用价格杠杆来分流病人，未尝不可。在国外，普通门诊与专家门诊的挂号费起码相差数倍。

　　然而，大多数的医院专家门诊仍维持在8-15元左右的水平，比普通门诊费3元贵不了多少。省人民医院的林院长告诉记者，不提高专家门诊的挂号费，一方面是因为专家要对老百姓负责，不能剥夺低收入人群找专家看病的权利，保证医院的社会效益；另一方面，现在专家的收入与诊金没有直接关系，医院本身的分配制度就给专家一定保障。因此，省医不会提高专家挂号的费用。不仅如此，医院还定期举行专家免费咨询，为老百姓提供服务。

　　林院长还告诉记者，由于专家各有所长，而前来就诊的病人一般是比较盲目的，只认准最出名的医生。遇上这样的病人，医院会派该病人信任的医生负责接待和解释工作，最终由最擅长该项手术的医生实施手术。这样的做法，也为“名医”分流了一部分病人。

　　对此，记者采访的一些市民也有不同看法。有市民认为，只要能解决疑难杂症，挂号费高点也值得，总比花冤枉钱好。但也有市民认为，应该用一样的收费标准对待每一位病人，过高的收费只能把低收入病人拒之门外。提倡名医高价就人为地拉开医生的档次。名医不外乎诊断水平高，疑难病症见识多，临床经验丰富，名医的真正价值在于他们是传播正确的经验，提高医疗水平，减轻病人疾病痛苦。把名医与金钱直接挂钩，名医的真实价值就太庸俗了。（编辑：唐莉娜）

作者：记者严慧芳