板蓝根致死病例再分析


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送交者: dopi 于 2008-10-05, 18:34:00:

斑竹证明“使用板蓝根注射液导致的后果会更加严重,过敏性休克较常见,并有因此致死的报道”所引用的三篇参考文献中,袁菊生的“肌注板蓝根注射液引起过敏反应3例报告”描述的不良反应从部分摘要来看并不严重,只是“全身出现痱子样皮疹,痒感”。另两篇一个致呼吸心跳骤停,一个致过敏反应死亡,很是耸人听闻。在此再列出这两篇文章的摘要(因没有账户,只能看到部分内容):

1. 曹静康,黄纯。板兰根过敏致呼吸心跳骤停1例报告
苏州市第三人民医院
江苏医药 1997年 04期
患者女、39岁,有哮喘史25年,反复发作尤见冬春季节,过敏原测试15/20种阳性。1996年7月中旬来院门诊,行双侧肺俞穴封闭,每侧各注入康宁克通A(意大利法马迪药厂生产)20mg、板兰根(广东省利民制药厂生产)lml。20分钟后病人感到注射部位发胀、发热,继之喉部发痒、胸闷及

2. 孙志红,庄启元,卞士中。板兰根注射液致过敏反应死亡1例
苏州医学院法医学教研室
苏州医学院学报 1997年 01期
板兰根制剂可导致过敏反应.但过敏反应致死尚未见报道。本文报告回例。女,40岁。生前有哮喘病史,1996年6月5日在哮喘不发病时,到某院用板兰报注射液与康宁克通A进行肺俞穴封闭,防止哮喘复发.注射后20min,感觉局部发热,喉部发痒,继而胸闷、气急、呼吸困难,x线检查排除

第一篇作者在苏州三院,第二篇作者在苏州医学院法医学教研室。法医学教研室的人员并不直接接触这样的临床资料,而是主要做尸检分析死因。从两篇文章的作者在同一城市,发表时间非常接近,同期同地没有其它类似报道,患者性别、年龄、病史、治疗过程、发病症状几乎完全一致等诸多因素分析(从部分摘要看不出到底何时死亡),有>9分的可能认为这实际上是同一名患者。两例成一例,打一半折扣。

患者出现严重过敏反应前同时注射了板蓝根和康宁克通A,所以这两种药都可能是致死元凶。此前板蓝根过敏反应致死未见报道(之后也没找到这样的报道)。康宁克通A是长效皮质激素药,可以用于治疗过敏,但它本身也可能引起严重的过敏反应,列两例报道如下:

1. 黄玉坤,刘国辉。康宁克通A过敏反应1例
福建医药杂志 1998年 01期
患者,男,43岁。1993年10月5日上午,因过敏性鼻炎用10%地卡因棉片行鼻粘膜表面麻醉后作双下鼻甲粘膜下2%利多卡因加康宁克通A(美国施贵宝药厂生产)0.5ml注射。注射完毕约1分钟后,病人诉周身

2. 肖谦。利多卡因与康宁克通A混合液局部封闭治疗致过敏性休克2例
中国新医药 2004年第2期
病例1,患者:男性,30岁。主因肩部拉伤使用2%利多卡因5ml与康宁克通A 40mg混合液局部痛点注射。用药后5分钟,患者出现头晕、心慌、寒战、面色苍白等症状,并伴短时性意识丧失,休息30分钟后逐渐清醒,1小时后恢复正常。

可见,没有足够的理由认为板蓝根与休克死亡有因果关系,也可能是康宁克通A所致,或两药本都不至于致死但产生协同作用,等等,再打一半折扣。斑竹认为中药不良反应报告没什么动机造假值得信任,但这还有个报告质量的问题。在国内发论文与升职称直接挂钩,即使没有造假的主观动机,也完全有可能为发文章粗制滥造,或本身水平低劣,得出经不起推敲的结论。这样的论文同样不值得信任。苏州医学院的文章尚且如此,另几篇参考文献的作者还有好几个在县级医院,能有多大可信度?




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