已有本科学位--医学生 -- 实习 -- MD : total 4 years

-- 住院(residence)/考完board -- fellow --做独立的医生：共5-6年左右。如果要开刀，那fellow时间更长。如果是家庭医生一类那就不做fellow，住院3-4年完事。

residence 或 fellow 要在教学医院做，一般比较大的医院。

医生和医院是分开的，人事分开，业务分开，财务分开。医生和医院是两个独立经济体间的合同。

所以你住院会收到至少两份账单：医生一份，医院一份。

所以医生可以在好几个医院里干，可以在不同诊所看病人。

不过大部分医生都固定在一两个地方。

那些全职在医院里的医生一般要么是大学医院，都是些医生兼教授。

或者是HMO的医院，医生是医院的雇员（或医疗系统的雇员）。比如加州的Kaser-Permente的系统就是雇员制。这种关系和国内的医院医生比较类似。称为staff model.

另外有些医院里有称为hospitalist的各科医生。他们不看外面门诊，只管住院。好像现在开始比较流行这种模式。

老美的医生医院间的关系和各种管理模式可以写一本800页的书。非普通群众所能了解。:)